宫颈癌根治术围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌根治术围手术期的护理体会 孔丹丹(河南省洛阳市郑州大学附属洛阳中心医院妇科 河南洛阳 471000) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0356-02 【摘要】 本文通过研究对行宫颈癌根治术患者围手术期的护理措施，得出结论　加强对宫颈癌患者围术期护理，对预防及减少并发症的发生，促进康复，提高患者的生活质量有重要意义。 【关键词】宫颈癌 围手术期 规范化护理 宫颈癌是妇女生殖道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌[1]。根治手术是宫颈癌的首选治疗方法，但是该手术范围广、创面大、时间长，术后较易出现各种并发症。因此，良好的围手术期护理对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。2011年1月—2012年6月，我院妇科共收治65例宫颈癌患者，在规范化的围手术期护理下，获得较好疗效。现将护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 2011年1月至2012年6月我院收治宫颈癌患者65例，年龄32-75岁，病理报告鳞癌42例，腺癌20例，小细胞癌3例。 1.2手术及麻醉方式 所有患者在全麻气管插管下行宫颈癌根治术，其中47例行广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，18例行次广泛子宫切除术。 1.3结果 65例宫颈癌患者根治术均顺利完成，术后1例发生尿潴留，未发生其他严重并发症，均顺利出院。 2 全程规范化护理 2.1术前护理 2.1.1术前常规准备 遵医嘱给予抽血化验，做心电图，盆、腹腔超声、胸片等检查。 2.1.2阴道准备 术前常规化验白带、宫颈组织活检，有炎症者治愈后再行手术治疗。 2.1.3肠道准备 术前3天给予半流质饮食，口服肠道抗菌药物奥硝唑分散片，每日3次，每次0.1g；术前1天给予流质饮食；术前晚及术晨行清洁灌肠。 2.1.4皮肤准备 术前1天术区备皮，并彻底清洁脐孔。 2.1.5术晨准备 术前12小时禁食，8小时禁水；清洁灌肠；并行阴道擦洗后在穹窿部涂龙胆紫作标记；留置导尿管；遵医嘱术前30分钟肌注维生素K1针10mg，阿托品0.5mg；术前30分钟常规使用抗生素，以预防感染。 2.2心理护理 2.2.1术前心理护理 护士应先与患者建立良好的护患关系，热情接待患者，亲切交谈，耐心说明手术的安全性、必要性，讲解相关的知识及治疗措施的效果，特别以往治愈的病例，使其了解手术与术后正常生活的关系，以便更好的配合治疗。 2.2.2术后心理护理 术毕告知患者及家属手术情况，注意多传达有利的手术信息，减轻患者的手术忧虑。向患者说明术后切口会有疼痛，医护人员向患者讲解减轻疼痛应采取的相关措施，必要时根据患者疼痛程度应用止疼剂，并观察记录用药后疗效及副反应。讲解早期下床活动的意义，以尽快恢复肠蠕动，并预防下肢深静脉血栓形成。并按个体需求及时调整护理措施。鼓励家属多陪伴，提高患者对未来生活的信心。 2.3术后护理 2.3.1一般护理 术后给予心电监护、氧气吸入，密切观察病情及生命体征的变化。术后去枕平卧6小时，测血压、脉搏30次/分钟，平稳后1小时一次；术后腹部伤口压砂袋6小时；术后第2天开始切口换药，每日1次。 2.3.2术后观察有无阴道出血和内出血 阴道少量流血，可观察；如出血多且色鲜红，或出现低血压，面色苍白等，应考虑内出血，及时汇报医师处理。 2.3.3留置尿管及尿储留的护理 一般术后留置尿管10～14天，间歇夹管2～3天后拔除，注意观察并记录尿量，尿色及性状；保持尿管通畅，及时倾倒尿液；嘱患者定时排空膀胱，排尿时可增加腹压或取半蹲位，减少残余尿量，协助膀胱功能恢复。 2.3.4引流管的护理 腹膜后引流管妥善固定，保持通畅，严格无菌操作；注意观察并记录引流液的颜色、量和性状；术后24小时内若引流液每小时＞100ml并为鲜红色，多考虑有内出血，立即汇报医师处理；一般术后根据引流情况3-5天拔管。 2.3.5疼痛护理 常规术中留置自控止痛泵以缓解术后疼痛。帮助患者采取舒适体位，舒缓心情以减轻疼痛。 2.3.6饮食护理 术后禁食禁水，12小时后可适量进水；肛门排气后进食，注意从少到多，从稀到稠。一般术后4-5天即指导患者进高热量、高蛋白、低脂、高维生素、营养丰富的饮食，以促进伤口愈合，必要时可予静脉高营养。 3 出院健康宣教