宫颈糜烂40例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈糜烂40例临床分析 刘金英 　　黑龙江省虎林市东方红林业局人民医院 158402 　　【摘要】目的：探讨妇科宫颈糜烂的临床治疗措施。方法:对40例宫颈糜烂患者采用微波、LEEP刀联合康妇特栓治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：40例患者中痊愈29例、显效6例、有效5例、有效率100%。结论：宫颈糜烂是妇科常见病，重度宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，因此积极有效地治疗宫颈糜烂对保证妇女健康有重要作用。 　　【关键词】宫颈糜烂；微波；LEEP刀；康妇特栓； 　　宫颈糜烂是我国已婚妇女中的多发和常见的疾病之一，如果不及时治疗，会导致宫颈癌 [1]。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；间质增生显著且表面不平呈乳突状，称为乳突型糜烂；伴有间质增生且糜烂凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[2]，是诱发宫颈癌的高危因素，也是困扰妇科医患的难题，为寻求有效疗法，我院使用微波联合康妇特栓以及用宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈糜烂，报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 本组40例宫颈糜烂患者，年龄22岁～53岁；病程3月～5年，平均2.5年；临床有白带量增多、腰骶部痛、接触性出血及盆腔下坠感等症状；其中轻度糜烂12例、中度糜烂20例、重度糜烂8例；均行阴道分泌物检查，排除滴虫、霉菌或性病妇女，行宫颈刮片检查排除癌变,； 　　1.3疗效评定标准 有效：糜烂面减小lt;50%，白带好转；显效：糜烂面减小gt;50%，白带好转；痊愈：上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑，异常白带消失；无效：糜烂面未见明显减小，白带无好转。 　　1.2治疗方法 月经干净后3-7天，患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒下，充分暴露宫颈后，用碘伏消毒宫颈阴道部，用棉球擦拭干阴道分泌物，⑴LEEP刀治疗：根据宫颈糜烂的面积、深浅选择不同的三角形电极，利用Wallach高频电刀对病变组织按从左到右的方向进行切割，直到把病变组织完全切除[3]。根据患者出血量的多少，分别选用针型或球型电极进行止血处理。在术后第二天开始给与康妇特栓，每晚睡前1枚阴置，月经期停用，经后继续放药，连用3个月。每个月复查一次。 ⑵采用CYP-1型微波治疗仪，设置微波功率在35～70W，将双极探头与宫颈糜烂面紧密接触，用脚踏板控制烧灼时间，以病变组织凝固发白、表面无活动性出血为止。在术后第二天开始给与康妇特栓，方法同上。治疗期间病人需保持外阴清洁，避免房事、盆浴和游泳。 　　2结果 本组40例患者中痊愈29例、显效6例、有效5例、有效率100%。 　　3 讨论 　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。大量流行病学调查资料显示，其发生与单纯疱疹病毒-Ⅱ型和人乳头状病毒16型相关[4]，主要是宫颈柱状上皮代替鳞状上皮，致浅表血管显露、宫颈粘膜损伤、分泌物增多、腰困、甚至接触性出血发生，严重影响妇女的身心健康和生活质量。康妇特栓中主要成分为氯苯咪唑硝酸盐、灰黄霉素、制霉菌素和青霉素，该药作用于致病菌的细胞膜，改变通透性，阻止营养摄入，导致其死亡。莪术油具有清热解毒、消肿止痛、行气活血作用，冰片具有凉血止痒、祛腐生肌的作用。本药治疗宫颈糜烂、尤其是轻度和单纯性糜烂疗效独特，并且无毒副作用，使用方便，容易被患者接受。 　　根据糜烂的面积的大小和糜烂程度的深浅，可分为轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂三种[5]。轻度糜烂的患者适用于微波治疗，而LEEP治疗比较适合中度糜烂和重度糜烂的患者。LEEP治疗宫颈糜烂具有患者出血少，手术时间短，无痛，愈合时间而且治疗效果好等特点。微波医学是一门新型的边缘学科，近年来运用于妇科手术，其作用原理是组织从里到外间凝固，温度较低、深度足够，作用均匀，对组织损伤极小，且无烟雾和臭味。微波使组织凝固作为一项新的技术治疗，宫颈糜烂时能使病灶组织迅速凝固坏死、结痂脱落为新生的鳞状上皮覆盖，使宫颈糜烂面消失，宫颈变光滑[6]。同时，微波的热效应可破坏病变组织、灼伤宫颈出现炎症反应，表现为治疗后阴道分泌物增多、大量水样排液，这时阴道局部上药可以解决微波治疗引发的副作用。本组研究表明。微波或LEEP刀联合康妇特栓治疗宫颈糜烂有很好的疗效，值得临床推广应用。 　　【参考文献】 　　[1]杨惠明. 浅析妇科宫颈糜烂的临床治疗效果[J]. 大家健康（学术版）??2013，10：117. 　　[2]乐杰主编 .妇产科学 6版[M] .北京：人民卫生出版社，2004：265.