宫颈糜烂150例临床治疗综述.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈糜烂150例临床治疗综述 德惠市妇幼保健院 130300 宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病，严重威胁着女性健康。宫颈糜烂不是天生的疾病，而是由于后天所形成的。了解宫颈糜烂的原因，是预防和治疗宫颈糜烂的关键，在已婚已育妇女中，其发病率高达40％～60％。女性的子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细、会分泌粘液的红色柱状细胞，外口由灰黄色的鳞状上皮覆盖。在某些因素的作用下，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖，就形成了宫颈糜烂。阴道镜下观察糜烂面，实际上是完整的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼观察为红色糜烂样 宫颈糜烂的病因主要是因为阴道炎、宫颈炎没有及时治疗或治疗不彻底发展而来。宫颈糜烂并非真正的糜烂，与正常光滑的子宫颈相比，只是直观上感觉像糜烂而已。此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。宫颈糜烂也是致癌率最高的妇科疾病，如不及时治疗，对女性的身心健康危害极大的， 1 宫颈糜烂的主要致病因素 ① 宫颈糜烂的患者有些是因为性生活过早、性伴侣过多导致的。现在普遍地存在婚前就开始性行为现象，正是因为频繁更换性伴侣、性生活强度过大，才是造成宫颈糜烂。 ② 性生活不洁也是患此病的原因之一。如果清洁过度，也会影响阴道正常菌群的生长，因此抑制病菌的作用开始下降，从而造成不同程度的宫颈上皮损伤，引起糜烂。 ③ 多次诊断性刮宫或者人工流产、以及宫颈扩张术等手术，可损伤宫颈或造成炎症，最终引起糜烂。机械性刺激或损伤也会导致细菌的侵袭造成宫颈炎，如宫内节育器、分娩裂伤等。 ④ 个体激素水平的差异，也容易造成病原体侵袭。常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。 ⑤ 月经持续过长，研究显示宫颈糜烂与月经周期和持续的天数有关，凡周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。 2 宫颈糜烂的主要临床症状 ① 白带增多：这是宫颈糜烂的主要症状，甚至有些宫颈糜烂患者只有这个唯一的症状。根据不同的病原体和糜烂的范围、程度，患者的白带性状也会有所不同。当患者炎症感染不明显的时候，其白带主要是透明黏液。如果患者炎症比较明显的感染，其白带则会使黄色脓性且黏稠的液体。当患者子宫糜烂的范围面积比较小或者病变累及比较浅的时候，白带量会相对较少，反之则相对比较多，而且伴有难闻的臭味，甚至有可能带一点血丝或血液。 ② 尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。 ③ 外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。 ④ 下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。 ⑤ 不孕：粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。 3 宫颈炎的临床治疗 现在临床上主要应用红外线治疗、激光治疗、微波治疗等，我科主要应用红外线治疗配合外用紫草油治疗。红外线治疗，利用红外线辐射照射使组织凝固变性、结痂脱落，使血管凝固闭塞，起到消炎止血作用，临床应用发现，红外线照射2~3秒，黏膜组织变性坏死，坏死深度随照射时间增长而增加，坏死到一定程度就不再增加，不至于对组织过度损伤，可控制坏死深度和范围，照射后组织坏死均匀，切可达到治疗效果。 3.1 一般资料 150例患者均属于门诊病例，年龄最小的19岁，最大的60岁，平均年龄32岁，疗程最短7天，最长1个月。 3.2 诊断标准 依据宫颈糜烂红色区所占宫颈面积分为轻度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内；中度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内；重度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。 3.3 治疗方法 所有病例临床一般情况大致相似，治疗前后进行常规妇科检查，应用红外线照射2~3秒，使糜烂面组织变性坏死，然后在宫颈表面涂抹紫草油，每天治疗一次，7天一疗程。治疗期间禁止性生活，疗程结束后禁性生活一个月。 4 结果 4.1 疗效判定标准 痊愈：临床症状体征完全消失，宫颈表面光滑。 4.2 150例患者经过系统治疗，痊愈140例，好转10例。总有效率达到99%.疗效基本较好，复发率低。 5 体会 宫颈糜烂是西医妇科常见病之一，由于本病发病广泛，年龄不限，给妇女带来很大痛苦，容易复发，迁延日久，不易治愈，疾病得不到快速系统治疗，给患者精神和经济造成很大负担，因