宫颈细胞学筛查方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈细胞学筛查方法探讨 江鸿 陈媛 向响娣 黄石市妇幼保健院(湖北 黄石4325000) 【摘要】　目的 　了解妇女宫颈癌筛查情况，探讨简单易行，快速准确的宫颈癌筛查方法。　宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，由宫颈病变导致的宫颈癌已成为威胁女性健康的一大杀手，其发生率近年来不断上升，仅次于乳腺癌，位居第二位。薄层细胞学检测系统（Thinprep cytologic test TCT）：1996年获美国FDA批准用于临床。［１］主要方法是将宫颈脱落细胞洗入放有细胞保存液的小瓶中，取材毛刷在小瓶内搅拌数十秒钟，再通过高精密度过滤膜过滤后，将标本中的杂质分离，取滤后的上皮细胞制成直径为20MM薄层细胞于载玻片上，95%酒精固定，经巴氏染色、封片，由细胞学专家肉眼在显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。 方法 采用传统巴氏涂片方法对6281例有过性生活的妇女和采用TCT（液基薄层细胞制片技术）对2780例有过性生活的妇女进行宫颈癌筛查，对阳性率进行比较。 结果　 TCT制片技术 筛查 2780人次;阳性189人次;占总人数的6.80%;其中送病检162人次 ;占总人数的5.82%;占阳性人数的85.71%普通巴氏涂片 6281人次；阳性45人次；占总人数的0.72%；其中送病检36人次；占总人数的0.48%；占阳性人数的80.00%。 结论　 传统的巴氏涂片宫颈癌筛查阳性率远远低于膜氏液基薄层制片技术 （TCT），用TCT技术取代传统巴氏涂片方法筛查宫颈癌。才能减少假阴性和假阳性，避免造成漏检或复检，增加病人负担，提高宫颈癌的检出率，减少重复采样和筛查错误 【关键词】 TCT 巴氏涂片 宫颈癌 筛查　 ［中图分类号］R711.74 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)5-0060-02 1 对象与方法 1.1 研究对象　：2006年11月至2008年7月来我院进行妇科宫颈细胞筛查的妇女9061例,年龄18～74岁。 样本采集及处理　取材前24小时不上药、不冲洗、不过性生活 由临床医生在宫颈鳞柱交界处用宫颈刷的尖端在颈管内沿顺时针或逆时针方向轻轻转动4-5圈，刷出移行区的细胞，浸泡于保养液中送检。 1.2 方法：应用广州三瑞公司生产的DADP-06型自动液基薄层细胞制片分析仪，（配套试剂耗材均由原厂提供）进行检测。 1.2.1 将妇科样本自动细胞制片机进行自动制片， 通过搅拌打散细胞团及分解粘液使细胞混匀。再通过高精度过滤膜过滤后，将标本中的杂质分离；取滤后的细胞通过转移制成直径为20mm薄层细胞于载玻片上。  1.2.2 95%酒精固定，经巴氏染色或HE染色、封片。 1.2.3 应用分析软件，显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。 2 结果 TCT制片技术 筛查 2780人次;阳性189人次;占总人数的6.80%;其中送病检162人次 ;占总人数的5.82%;占阳性人数的85.71%。 普通巴氏涂片 6281人次；阳性45人次；占总人数的0.72%；其中送病检36人次；占总人数的0.48%；占阳性人数的80.00%。 3 讨论 　　传统的巴氏涂片沿用了近50年，直到80年代中后，美国报道了大量宫颈涂片诊断为假阴性（文献报告为2%～50%）的病例，才引起了人们的震惊［２］。 　　假阴性诊断使宫颈癌患者推动了可能存在的治疗机会，而假阳性诊断则给患者造成不必要的伤害。［２］传统的巴氏涂片漏诊或误诊的主要原因是取材时细胞丢失和涂片质量差，涂片上存在着大量 的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等。［３］基于巴氏涂片的以上缺陷，细胞工程专家推出了一种制片新技术--液基薄层细胞学技术。［４］通过技术处理去掉非诊断杂质，制成观察清晰的薄层细胞片，使阅片者更易观察，诊断准确性明显提高。薄层细胞学检测系统（Thinprep cytologic test TCT）：1998年液基薄层细胞学技术引入中国，大大提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。 我院通过分别对9061例宫颈细胞筛查，TCT法对异常细胞诊断率提高了11%，对低度鳞状上皮以上病变的检出率提高了60%。因此应用TCT技术取代传统巴氏涂片技术的优点：在采样环节上，使用了宫颈采样器，采集细胞更全面；在保存环节上，使用了细胞保存液，保持好细胞的形态；在制片环节上，机器制片由计算机 程序控制自动完成，可形成薄层均匀的涂片；在诊断效果上，比巴