孟鲁司特治疗小儿持续哮喘的用药效果初步观察.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特治疗小儿持续哮喘的用药效果初步观察 雷静 　　（遵义市妇幼保健院 贵州遵义 563000） 　　【摘要】目的：探究孟鲁司特治疗小儿持续性哮喘的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取我院儿科2013年1月～2013年12月期间收治的86例轻、中度哮喘的患儿，并随机分为观察组及对照组。对照组采用常规的布地奈德气雾剂治疗，观察组在此基础上加入孟鲁司特，比较两组临床疗效及1年后复发率。结果：观察组临床总有有效率为93.1%，显著高于对照组（81.4%），1年后观察组复发率为6.9%，对照组为20.9%，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采用孟鲁司特治疗轻、中度小儿持续性哮喘，临床疗效显著，且复发率比较低，值得临床使用。 　　【关键词】孟鲁司特；布地奈德；小儿哮喘 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0078-02 　　哮喘是一种气道的慢性炎症疾病，会涉及到一些列的炎症细胞和介质的复杂过程[1]。目前临床治疗小儿持续性哮喘的方法为糖皮质激素和炎性介质，糖皮质激素治疗虽然取得不错的临床疗效，但是因为儿童的吸入性能力和技巧不足，因此治疗依从性比较差异。最近我院开始使用孟鲁司特治疗小儿持续性哮喘，并且收到理想的效果，因此笔者将之整理入汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　我院儿科2013年1月至2013年12月期间收治的86例轻、中度哮喘的患儿，诱发疾病的原因：29例为剧烈运动，37例为呼吸道感染，5例为环境改变，9例原因不明，所有入组患儿诊断均符合全国儿童哮喘专题讨论会修订的《儿童哮喘防治常规》[2]。将以上患儿随机分为观察组及对照组，每组43例，其中观察组男性患儿22例，女性患儿21例，年龄范围2岁～10岁，病程3个月～2.8年；对照组男性患儿20例，女性患儿23例，年龄范围2岁～11岁，病程3个月～3.0年。经分析比较两组患儿一般资料差异无统计学意义（Plt;0.05），具有组间可比性。 　　1.2 用药方法 　　对照组采用单纯布地奈德气雾剂治疗，每日剂量为100～200ug，每日早晚一次，吸入后及时漱口，持续治疗4个月。 　　观察组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特片进行治疗，2～6岁患儿每日剂量为4mg，7～11岁患儿每日服用5Mg，均为睡前口服，连续治疗4个月。 　　1.3 观察指标及临床疗效判定 　　治疗4个月后比较两组患儿的疗效[3]：显效：治疗4个月后患者的哮喘没有发作；有效：治疗期间及治疗4个月后患儿的发作次数明显减少，而且哮喘程度减轻；无效：治疗期间及治疗4个月后患儿哮喘发作次数没有明显减少，发作程度无显著改变。 　　治疗12个月后电话随访两组患儿的复发情况，并进行详细记录。 　　1.4 统计分析 　　数据资料纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析比较，率的比较用卡方检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效比较 　　进行4个月的治疗后，观察组临床总有有效率为93.1%，显著高于对照组（81.4%），具体结果见表。 　　 　　2.2 复发率比较 　　12个月后进行随访发现，观察组3例复发，复发率为6.9%，对照组有9例复发，复发率为20.9%，两组复发率差异具有显著的统计学意义（chi;2=7.28，Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，可以高度地选择性抑制白三烯受体。本次我们给予对照组单纯使用布地奈德，而观察组在基础上联合应用孟鲁司特，结果观察组的临床疗效显著优于对照组。我们分析原因可能是因为：布地奈德可以在一定程度上对花生四烯酸的代谢过程产生干扰，从而降低患儿血管的通透性，阻滞血管的渗出，从而抑制炎性细胞的迁移和活化。在此基础上联合应用孟鲁司特后，孟鲁司特抑制患儿呼吸道平滑肌内的白三烯多肽的相关活性，从而阻滞白三烯和受体之间的结合作用，一定程度上减轻了患儿气道因应激性刺激而引起的炎细胞与炎性介质的凝聚，进而预防和降低因白三烯而产生的起到高反应性和支气管痉挛。 　　而在远期的复发情况上，观察组仅有3例复发，这也就说明了孟鲁司特不仅可以迅速缓解患儿哮喘的相关临床症状，对远期肺功能的维持也有很好的效果。本论文的研究结果与前人所报道的基本一致[4，5]，均说明孟鲁司特在治疗小儿持续性哮喘中不可替代的优势。 　　经过本次的临床研究和分析，最后我们一致认为：采用孟鲁司特治疗轻、中度小儿持续性哮喘，临床疗效显著，且复发率比较低，值得临床使用。最后值得注意的是，孟鲁司特在治疗轻度哮喘时，单纯使用优势不明显，应联合一般的糖皮质激素同时进行治疗，方可取得