对ABO血型不一致的解决办法.docVIP

精品论文 参考文献 对ABO血型不一致的解决办法 钟明建 徐守辉（黑龙江省双鸭山市饶河县中心血站 黑龙江双鸭山 156700） 【中图分类号】R457.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0113-02 血型鉴定结果不一致的原因可分为两类：一类属于技术方面的原因，这是最主要的原因；而另一类属于责任方面的原因，也时有出现。 一 技术方面的原因 可以出现假阴性及假阳性结果 1．假阴性结果 应发生凝集现象而未出现者。 ①标准血清效价太弱，可能是标准血清运输及保存不当所致。 解决方法：在运输、使用过程中，盛放试剂的容器内的温度要保持在2～8℃，在保存期内要定期测定标准血清效价；不使用超过保存期的标准血清，坚持正向、反向定型。 ②红细胞悬液过浓或过淡，使抗原抗体比例失调而反应不明显。解决方法：IgM抗体选用2％红细胞悬液，IgG抗体使用5％红细胞悬液。 ③标准血清与红细胞悬液比例不当，使反应不明显。解决方法：采用l：1的比例，严格按照各试剂说明书的要求做。 ④被检红细胞敏感性过低，常见于新生儿、老年人或某些疾病致红细胞抗原减弱者，或放置太久。解决方法：所用标本不超过3天，做正向、反向定型。 ⑤反应时间不足，未按规定时间判断结果，并报告，多见于玻片法。解决方法：应在10～30分钟后报告结果。 ⑥温度不适，如温度过高血细胞受损可产生假阴性。解决方法：实验室温度要保持在20℃左右。 ⑦红细胞凝集较细小，观察不细心，误认为未凝集。解决方法：应坚持用显微镜观察。 ⑧补体存在而溶血。解决办法：实验前后对照观察，发现溶血，灭活补体再做。 ⑨IgG抗体遮断致未凝集。解决方法：应做释放试验后再做。 2．假阳性反应 ①红细胞钱串状凝集：红细胞相连成串，而非真正的凝集。形成原因尚未明确。多见于血清浓缩，血纤维蛋白原或球蛋白增高，实验时间过长，温度过低或输入大量高分子物质。解决方法：使用合格血清，将受检者红细胞用0.9％氯化钠注射液(生理盐水)洗涤3次，再滴加1～3滴盐水，混匀，钱串状凝集即可散开。 ②寒冷凝集：正常人血清中有时含有寒冷凝集素，且效价过强，未被充分吸收所致。解决办法：用37～45℃的生理盐水洗红细胞，并在37℃水浴箱内进行实验。多见于病毒性肺炎、溶血性贫血、阵发性血红蛋白尿症及肝硬化等病。 ③T凝集：病人感染或细菌污染红细胞能与任何人的血清发生凝集，此种红细胞也称全凝集红细胞。解决办法：用AB型血清与病人红细胞做凝集试验，证实有凝集；用标准红细胞检测血清抗体，用病人的红细胞做吸收释放试验，或取唾液做吸收抑制试验。 ④H凝集：因细菌污染血清而产生的H抗体，与红细胞的H抗原反应产生凝集。解决办法：试验所用血清避免细菌污染，定期检测血清的特异性。 ⑤继发血液凝固：可发生于未经洗涤的红细胞悬液和新鲜血清。解决方法：将实验用的红细胞洗涤，应用符合要求的标准血清。 ⑥玻片法所致：反应时间过长，检验者责任心不强，观察结果不及时，放置时间过久，血清浓缩，细胞聚集均可造成假阳性。解决办法：加强责任心，严格操作规程。 ⑦其他：脐带华通胶、自身免疫抗体、药物性抗体(青霉素、磺胺类等)等均可出现假凝集现象，试验当中应引起重视。 总之，解决AB0正向、反向定型不一致，而开始做深入试验之前，重复所有试验，严格执行操作步骤，使用合格试剂，细心观察结果，正确地解释结果。这样可以发现问题。如重复结果与以前相同或新发现一些疑难问题。这时应按下列步骤做深入试验： ①从病人体内另取新鲜血液标本l份，这样可防止标本弄错或污染,造成不符合。 ②正向、反向定型所用红细胞均用生理盐水洗涤3次，并做成 2～5℃红细胞悬液。用抗A、抗B、抗AB、抗Al、抗Bl及抗H试剂做试验，可获得信息。 ③用A1、A2、B、O细胞以及自身细胞检查血清抗体。还可用0型脐细胞做试验以发现抗I抗体。 ④鉴定唾液和血清内的A、B、H物质。 ⑤做吸收放散试验。 遇到具体问题须具体分析，并选择适当的试验方法。 二 责任方面的原因 1．标本采错，张冠李戴。 2．大批量鉴定时，标签贴错，编号编错。 3．少量标本，仅凭记忆，不做