对妇产科术后预防感染的护理对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对妇产科术后预防感染的护理对策探讨 唐照青 施桂丽 福建省泉州市儿童医院.妇幼保健院362000 　　【摘 要】妇产科医院感染是多因素综合作用的结果，为预防减少感染的发生，应加强医护人员的无菌意识，严格无菌技术，规范手术室管理；熟练掌握手术操作技能，规范化治疗，减少不必要的侵入性操作，加强对老龄患者的关注，合理使用抗菌药物，对提高患者的抗感染能力具有指导意义。 　　【关键词】妇产科；医院感染； 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　妇产科患者选择在医患进行手术的人，患者一共是676例。 　　1.2方法 　　对所有患者的医院感染等及年龄、性别、住院时间、合并基础疾病、手术时间、侵入性操作、抗菌药物应用等因素进行分析记录。 　　1.3统计分析 　　将所有患者的数据录入SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或百分比表示，数据比较采用chi;2检验，对单因素分析具有统计学意义的感染因素，采用Logistic回归分析确定医院感染的独立危险因素，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 　　2.1医院感染发生率 　　在本研究中676例妇产科手术患者中有43例发生医院感染，医院感染率为5.47%；感染部位以泌尿道感染为主，其余依次为腹部切口、阴道、呼吸道、皮肤黏膜感染。见表1。 表2妇产科术后医院感染相关因素及感染率 　　2.2单因素分析 　　妇产科医院感染与年龄（＞60岁）、手术时间（ge;2h）、合并基础疾病、侵入性操作、术后留置导管、手术方式、预防性应用抗菌药物等因素有相关性（P＜0.05）；与住院天数等因素无关。见表2。 　　2.3多因素回归分析 　　采用多因素Logistic回归分析，年龄、手术时间、侵入性操作、合并基础疾病是医院感染的独立危险因素。见表3。 表3妇产科医院感染多因素Logistic回归分析结果 3讨论 　　医院感染严重威胁着患者身心健康和预后，增加了患者的痛苦和卫生资源的消耗，并且可能造成耐药菌的传播，引起严重的社会危害。由于女性特殊的生理结构及各种原因妇产科手术后容易发生医院感染，本研究的767例妇产科手术患者中有43例发生医院感染，医院感染率为5.47%，较其他文献报道略高。研究结果显示，妇产科医院感染发生的部位以泌尿道感染占首位，其次为腹部切口感染和阴道感染以及呼吸道感染，术后医院感染与患者的年龄、基础疾病、手术时间、留置导尿管、手术种类、侵入性操作、预防性应用抗菌药物等原因有关，而通过多因素Logistic分析发现年龄、手术时间、侵入性操作、合并基础疾病等原因是医院感染发生的独立危险因素。 　　本结果＞60岁患者的感染集中在妇科，产科患者年龄较低。高龄患者多病史较长，长期卧床，室外活动较少，机体器官功能衰退，内源性酶分泌减少，由于手术的打击，体质虚弱，自身免疫力下降，抵抗外界细菌感染的能力下降，发生感染的概率较高。另外，基础疾病比例增加，糖尿病、慢性呼吸道疾病等患者由于长期疾病困扰，机体免疫力一般比较低下，长期的治疗用药使体内菌群失调，条件致病菌入侵繁殖，而易发生医院感染，因此对该类患者应加强营养和心理疏导，积极治疗基础疾病，增强体质和提高免疫力。 　　本研究还发现侵入性操作也是妇产科术后医院感染的危险因素，诸如气管插管、反复吸痰、留置尿管、深静脉插管以及胃管等操作，均可能损伤组织器官黏膜屏障，黏膜损伤处发生直接的污染而易发生感染，术后留置导管患者，把外界的微生物导入体内，破坏机体的正常的生理防御屏障，机体对细菌的防御能力显著下降，留置时间越长，则病原菌侵入机体造成感染概率越大，另外对导管的选择也应当注意选择合适的规格，防止对黏膜损伤，引起感染、因此应当减少不必要的侵入性操作，同时加强中间环节的无菌管理，是控制感染的有效方法之一。 　　抗菌药物的滥用使患者的易感性增加，同时也增加了细菌的耐药性，增加了二重感染机会。本研究发现预防性应用抗菌药物患者较未使用抗菌药???患者医院感染的发生率要高，多因素分析虽不是独立危险因素，但也应当及时总结分析临床分离病原菌以及其对抗菌药物的敏