小面积脑梗死病人游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的有关讨论.docVIP

精品论文 参考文献 小面积脑梗死病人游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的有关讨论 刘华文 　　（湖南省岳阳市平江县妇幼保健院 湖南 岳阳 414500） 　　【摘要】目的：探讨小面积脑梗死（IS）病人游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法：以140例确诊的小面积IS病人（称A组）与77名健康人（称B组）作对照，比较两组HOMA-IR空腹血糖水平（FBG）TC、TG、HDL、LDL、APOA、APOB、FFA、FINS等，并对结果进行分析。结果：A组的FFA、FINS、TC、TG、HDL、LDL、APOA、ADOB、HOMA-IR与B组比较，具有统计学意义（P﹤0.05），FFA水平与FINS、FBG、HOMA-IR呈正相关（P﹤0.001）。但与年龄并不相关，证实FFA是HOMA-IR独立危险因素。结论:IS病人FFA升高与IR的存在有关。FFA是IS病人IR的独立危险因素。 　　【关键词】小面积脑梗死；游离脂肪酸；胰岛素抵抗 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0169-02 　　IS是脑卒中发病率最高的疾病，致残率相当高。关于IS的病因，医学界早有寻索，而探索新病因的工作，至今仍在进行中。随着糖尿病（MS）发病率不断上抬，IR作为胰岛素抵抗综合征的出现率也在不断上升。它和IS的关系究竟怎样？我们设计了本组研究，着重探讨小面积IS病人游离脂肪酸水平和IR三者之间的关系。现作文于下。 　　1.资料和方法 　　1.1资料 　　研究人群系2001年1月至2013年12月间，在我院门诊、住院部就诊的IS病人，共140例。其中男89例，女51例。平均年龄63plusmn;5岁（称A组）。上述病人均系CT确诊者，且病灶面积（其直径）小于3.0cm者，视作小面积IS，都有相应IS的病史、症状、体征。CT检查均在发病后3～5日内进行（系因IS发病之初，病灶在CT上需3～5日方完全显现）。选择同期在本院门诊体检的健康人77名作为A组的对照组（称B组）其中男49例，女28例。平均年龄在62plusmn;7岁。B组不作CT。 　　1.2方法 　　1.2.1血液标本采集：IS病人来院后24小时内，B组来院后任何时间，于清晨空腹抽取外周不抗凝静脉血3ml。1小时内分离血清，3小时完成检测1.2.2的项目。 　　1.2.2血清测定项目：空腹胰岛素（FINL）游离脂肪酸（FFA）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）载脂蛋白（APOA1）、载脂蛋白B(APOB)。 　　1.2.3 IS面积测定：由于IS在早期（24小时内）在CT上反应尚不能反映真实的病变区，故对A组病人作CT检查的时间，选择在发病后3～5天内进行。 　　1.2.4 IR的评价：采用稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 　　1.2.5统计学分析：使用SPSS17.0统计软件分析，相关性分析采用Pearson直线相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 A组与B组各指标水平的比较，见表。 　　由表可见，A组的FFA、FINS、FBG、TC、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB及HOMA-IR与B组相应数据比较P均﹤0.05，且有统计学意义。 　　2.2 FFA水平与IR相关性分析，可见IS病人的血清FFA水平与FINS、FBG、HOMA-IR呈正相关(P﹤0.001)但和年龄无关（P﹥0.05）。 　　2.3 多元逐步回归分析FFA与HOMA-IR的关系。由表可见，A组以HOMA-IR为因变量，FFA、FINS、FBG、TC、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB为自变量分析，结果显示，除FINS、FBG、TC、LDL外，FFA也是HOMA-IR独立的危险的因素。 　　 　　3.讨论 　　3.1 IS是脑卒中最常见、最多发的类型，且致残率亦高。而它的病因研究表明，它是一个多因素发病的病种。临床工作已发现并证实，动脉粥样硬化、血脂代谢异常、急性炎性标志物、高血糖、高血压均是其危险的因素之一［1-2］。 　　3.2 IR是机体的胰岛素效应器官，对其生理作用反应敏感性下降的病理生理状态。许许多多的前瞻性研究显示，IR个体患心脑血管疾病的风险增高。本研究证实，IS病人IR水平较健康人（组）明显增高，具有统计学意义（P﹤0.05）。所以IR是IS肯定的致病风险因素之一。 　　3.3 高水平FFA通过不同途径，最终导致IR。而IR水平的上抬又成为FFA上抬的促进因素。所以两者存在互为因果、互相影响的关系。本组数据亦有力支持