尼莫同联合金纳多治疗血管性痴呆65例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 尼莫同联合金纳多治疗血管性痴呆65例疗效分析 金兆春 ( 苏家屯区中心医院 1 1 0 1 0 1 ) 【摘要】目的：探讨尼莫同联合金纳多治疗血管性痴呆的临床价值。方法：选取2009年11月～2010年11月在我院治疗的血管性痴呆患者65例，随机将所有患者分为研究组33例和对照组32例。对照组：行金纳多静脉滴注；研究组：采用尼莫同联合金纳多的治疗方案。结果：研究组显效13例，有效17例，无效3例，总有效率90.90％。对照组显效10例，有效16例，无效6例，总有效率81.25％。两组疗效比较，总有效率研究组显著提高(Plt;0.05)，两组患者均未见有明显毒副作用。讨论：尼莫同联合金纳多治疗血管性痴呆能够提高治疗总有效率，改善单一治疗的疗效，适合临床推广。 【关键词】尼莫同 金纳多 血管性痴呆 血管性痴呆(vascular dementia，VD)是发生在多次脑梗死或一次较大面积梗死后所致的一??以智能障碍为主的疾病，据流行病学调查，血管性痴呆发病率随年龄增长呈上升趋势。我国65岁以上老人中痴呆发病率为3.9％，其中血管性痴呆占痴呆总数的68.5％，居痴呆患者的首位。随着我国老龄化社会的到来，血管性痴呆越来越成为严重影响老年人健康的重要疾病之一，给家庭和社会带来了沉重的压力。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年11月～2010年11月在我院治疗的血管性痴呆患者65例，其中男性39例，女性26例，患者年龄62～79岁，平均年龄73.5岁，病程1～7年，平均3.4年。所有患者符合我国关于血管性痴呆诊断标准草案。无不稳定和严重的心、肝、肺、肾方面疾病；无B族维生素缺乏以及伴随甲状腺功能减退等其他疾病。随机将所有患者分为研究组33例和对照组32例。两组患者在年龄、性别、出血量、发病史等方面无显著性差异（p＞0.05）。 1.2 治疗方法 所有患者在治疗前均给予1周的清洗期。对照组：将20毫升的金纳多注射液与250毫升浓度为0.9％的生理盐水充分融合后进行静脉滴注，每天一次；研究组：采用尼莫同联合金纳多的治疗方案，即在对照组给药的基础上，每天加服一次尼莫同片，每次30毫克。14天为一个疗程，共治疗两个疗程。 1.3 疗效评定 观察治疗前后患者的主要症状和体征变化，按照MMSE量表记录积分，显效：MMSE积分增加5分以上；有效：MMSE积分增加1～4分；无效：MMSE积分无增加。治疗后的总有效率为显效率、有效率的和。 1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用S P S S13.0统计学软件分析，计量资料以平均数plusmn;标准差表示，计量资料采用t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 研究组显效13例，有效17例，无效3例，总有效率90.90％。对照组显效10例，有效16例，无效6例，总有效率81.25％。两组治疗的总有效率比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，两组患者均未见有明显毒副作用。 表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)] 3 讨论 血管性痴呆的病因是脑血管病变引起的脑组织血液供应障碍，引起缺血或出血的表现，导致脑血管循环区域的脑结构改变和功能衰退，以脑梗死等缺血性脑损害表现为多见。常见的包括多发性梗死、关键部位(如丘脑、海马、角回和额叶底面等)梗死、分水岭区梗死、腔隙梗死、脑的低灌注、脑出血、蛛网膜下腔出血和脑淀粉样血管病变等。不是有了脑血管病的改变就会出现痴呆的症状，一般来说取决于损害的面积大小、影响关键部位和脑的储备等因素。尼莫同（Nimo t op），又名尼莫地平。尼莫地平进入脑组织后，高度特异性地与钙通道有关的受体可逆性地结合，调节钙离子流入神经细胞，保护神经元，稳定其功能，提高对缺血的耐受性，也通过受体作用于脑血管，减少钙离子流向血管平滑肌细胞，从而调节血管张力，有抗血管收缩和抗缺血作用。治疗有明显症状的老年性脑功能障碍，如记忆衰退，注意力和精力下降以及情绪不安。预防和治疗由蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。金钠多为银杏叶提取物，具有清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列伤害作用。对循环系统的调整作用通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保护动脉和静脉血管的张力。血流动力学改善作用具有降低全血黏稠度，增进红细胞和白细胞的可塑性，改善血液循环的作用，组织保护作用增进缺血组织对