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精品论文 参考文献 尿液自动分析与人工分析结果对比 张璐 黄彩菊(河池市人民医院 广西河池 547000) 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0147-01 【摘要】 目的 为了解自动分析仪对尿液有形成分检测与人工显微镜检测结果是否完全一致，以确定自动分析仪能否全权替代人工操作。方法 每一份标本在同一时间、同等环境条件下，用自动分析仪检测，然后人工显微镜观察，将两结果定性对比。结论 两种方法检测结果不完全一致，自动分析时有定性上的错误。因此，自动分析仪不能全权替代人工，当自动分析仪检测结果异常时，务必人工显微镜检测以确认。 【关键词】尿液 仪器自动分析 人工分析 替代 随着科技的进步与发展，近年来各类自动分析仪纷纷进入临床应用。有些检验工作者完全依赖仪器，以自动分析仪检测结果为最终报告结果，这是不可取的。通过两年来观察，尿自动分析仪检测结果与人工显微镜观察结果不仅量上有误差，甚至定性上有错误。所以，当自动分析仪检测结果为阳性时，必须人工显微镜观察以证实阳性结果的真实性；当自动分析仪检测结果为阴性时，则根据标本外观性状决定是否需要人工显微镜确认。 1 材料 1.1 UF—500i全自动尿有形成分分析仪。 1.2 电子显微镜。 1.3 住院病人晨尿。 1.4 2012年1～8月份住院病人17920份尿有形成分检测数据。 2 方法 2.1 将病人尿液充分混匀，移至自动分析仪专用试管中。 2.2 按照自动分析仪操作步骤，将尿标本自动检测，待系统出示尿有形成分检测结果。 2.3 凡自动分析仪出示阳性(有形成分超出正常值)结果者，即白细胞、红细胞数量超出正常值，则于第一时间用同一标本进行人工显微镜观察，并记录显微镜下有形成分属性和数量，以确认阳性真实性。 2.4 凡自动分析仪出示阴性(有形成分在正常值范围内)结果者，则肉眼观察尿标本外观性状，如似血尿、脓尿、浑浊尿等，必须显微镜观察以确认阴性真实性，如人工镜检确认为假阴性，则将尿标本稀释等处理后再重新检测，给临床发送阳性检验报告。 3 结果 表1 17920份尿标本自动分析及人工镜检确认结果统计 表1数据说明，尿自动分析仪检测存在假阴性或假阳性现象。假阴性虽然只有2例，但问题却很严重，1例为血尿，另1例为脓尿，如果不加以人工镜检证实而直接报告阴性结果，会耽误治疗；假阳性有765例，如果不加以人工证实而直接报告阳性结果，则会误诊误治。 4 讨论 4.1 在医改利民政策影响下，医院住院病人逐年增加，尿标本量亦日渐增大，手工操作已不能满足日常需要，依靠仪器辅助检测已成大趋势。仪器检测虽然效率高，但有它的局限性，必须在完全符合既定条件下，才能机械性完成操作，当外在条件稍微改变，其操作流程会受影响，对尿液有形成分的识别能力也随之降低；人工检测虽然效率低，但能做到客观与主观相统一，无论在任何条件下，都能准确地识别和判断有形成分的属性及数量。这是仪器与人最大的区别。 4.2 从表1中得知，仪器自动分析可能出现不真实结果，故日常工作中不能完全依赖仪器。当仪器出示阳性结果时，必须人工镜检以确认阳性结果的真实性。当仪器出示阴性结果时，需要目视尿液标本外观性状，如为淡黄色清晰尿液，可直接判断阴性结果是真实有效的；如为浑浊尿或似血尿、脓尿等，则必须人工镜检以确认阴性结果的真实性，若显微镜下有大量的红细胞或白细胞或脓细胞或结晶或霉菌等，可判断仪器给出阴性结果为不真实的。这时必须查找和分析原因，并采取相应措施，对标本进行必要处理后，同时仪器和人工双重检测，给临床报告阳性结果。 4.3 表1显示假阴性结果2例，1例严重血尿，1例严重脓尿。原因可能有两个，一疑浓性标本造成仪器检测管路堵塞，进样不畅，有形成分未能顺利进入检测系统所导致。二疑有形成分含量过大，超出仪器检测最大值域范围所导致。经过将标本多倍数地稀释处理后，再次仪器和人工双重检测，最后仪器给出与人工检测相一致的阳性结果。 4.4 表1显示假阳性有765例，占4.27%。通过人工镜检发现几种情况：一是仪器给出红细胞阳性(红细胞数量超出正常值范围)，但人工显微镜下无红细胞显示，或显示大量的霉菌丝及其苞子；二是仪器给出白细胞阳性(白细胞数量超出正常值范围)，但人工显微镜下无白细胞显示，或显示大量破烂红细胞或草酸钙结晶。此时，可以确定仪器的阳性结果为假阳性，应给临床报告