尿路感染患者的护理 张艳辉.docVIP

精品论文 参考文献 尿路感染患者的护理 张艳辉 张艳辉（黑龙江省大庆油田总医院　163001） 　　【摘要】目的 探讨尿路感染患者的护理。方法　分析以往尿路感染患者的护理过程，归纳总结一套实际可行的护理对策。结果　经过正确的护理方法，尿路感染患者得到良好的治疗效果。结论　经过护理人员的精心护理，减少并发症的发生，显著降低病残率及病死率，大大的提高患者的生存质量。 　　【关键词】尿路感染 患者 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0292-02 　　尿路感染简称尿感，是指尿路由于各种病原微生物感染所引起的急、慢性炎症。根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病主要由细菌直接侵袭引起，多见于女性、老年人和免疫功能低下者。其发生率在未婚少女约2％，已婚女性约5％，孕妇菌尿约7％，老年人则高达10％，但多为无症状性细菌尿。 　　1　临床资料 　　通过对2010年7月～2012年6月收治的70例尿路感染患者，其中男女各35例，年龄在24～76岁，平均年龄54岁。 　　2　护理措施 　　2.1 一般护理：①环境与休息：为患者提供清洁、安静、光线柔和、温湿度适宜的病室环境；为尿频的患者提供床旁小便器，注意保护患者隐私。急性发作期尽量卧床休息，急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作第一周需适当卧床休息，慢性。肾盂肾炎非发作期一般不宜从事重体力活动。帮助其采取合适的体位缓解疼痛，协助其完成各种日常生活活动，以减轻患者的不适感。避免对患者的一切恶性刺激，各项护理操作最好能集中进行，且动作应轻柔。②饮食护理：患者应食用清淡营养的食物，多补充一些维生素，要多饮水、勤排尿，每天饮水量应超过2000ml，且饮水应有时间规律引用，不可暴饮。③皮肤护理：患者身体发热及疼痛出汗量会增多，应及时为患者更换衣物床单被罩等贴身物品，衣服透气性好防止皮肤受到感染，并且定期进行阴部的清洁。 　　2.2 心理护理：多向患者解释疾病有关知识，指导患者从事一些感兴趣的活动，分散注意力，如听轻音乐、看电视等，以减轻其紧张、恐惧心理，告之患者过分紧张可加重尿频，应尽量放松心情，以利康复。根据患者的排尿习惯选择合适的便器及排尿方式。与患者进行语言和非语言的情感交流，尊重、爱护患者，注意保护其隐私以赢得患者的信任。尿失禁患者会存在自卑感，护士应积极主动与之交流沟通，鼓励其表达内心的感受，帮助患者逐渐建立信心。 　　2.3 病情观察：监测患者体温变化，尿频、尿急、尿痛的程度及性质有无改变，分析病情加重或减轻的原因，若高热持续不退或体温继续升高，伴有腰痛加剧常提示肾周脓肿和肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师并协助处理。 　　2.4 对症护理：对有膀胱刺激征的患者应鼓励其多饮水、勤排尿，是减轻症状的重要措施。同时应告诫患者憋尿或因害怕尿痛不敢排尿会加重病情；要分散患者的注意力，解除患者紧张情绪，可减少排尿次数和排尿不适感；当有尿失禁时，应做好会阴部皮肤的清洁护理。 　　2.5 用药护理：向患者解释药物的作用、剂量、疗程及注意事项；督促患者严格遵医嘱按时、按量、按疗程服药。口服磺胺类药物期间，应多饮水，同时服用碳酸氢钠，以增强疗效，减少磺胺结晶的形成以避免肾小管堵塞；喹诺酮类药物可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒，宜饭后服用；头孢菌素类药物应注意其过敏反应，必要时应做过敏试验。 　　2.6 尿细菌学检查的护理：向患者解释尿细菌学检查的意义和方法。做尿细菌定量培养时需注意：①取清晨第一次(尿液在膀胱内停留6～8小时或以上)尿送检。②在应用抗生素之前或停用抗生素5日后留取尿标本。③留取尿标本时，用清水充分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口。若男性患者包皮过长，应将包皮翻开冲洗。女性患者留尿时，注意避开月经期，防止阴道分泌物及经血混入。④留取标本时先排尿，将前段尿弃去，留取中段尿10ml，置于灭菌容器内。⑤尿标本应在1小时内做细菌培养，或冷藏保存。 　　3　健康指导 　　3.1 疾病知识及预防指导：向患者及其家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素，以减轻焦虑情绪。积极治疗并消除易感因素，如尽量避免尿路器械检查，必须留置导尿时，前3天应给予抗生素；与性生活有关的反复发作者，性生活前后应排尿；有膀胱输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯。避免憋尿，多饮水、勤排尿(每2～3小时排尿1次)是最简便而有效的预防尿感的措施。 　　3.2 生活卫生指导：指导患者保持良好的卫生习惯，采取正确的外阴清洁方法，避免擦便纸污染尿道口，经常清洗外阴；女性月经期、妊娠期、产褥期应增加会阴清