帕金森患者疼痛的临床治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕金森患者疼痛的临床治疗研究 林李 　　（江苏省南京市东南大学附属中大医院全科医疗病区 210009） 　　【摘要】 目的：探讨分析帕金森病的临床治疗方案。方法：选取我院收治的48例帕金森病患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各24例。观察组患者采取美多芭加吡贝地尔治疗，对照组患者采取美多芭治疗。比较观察两组患者的治疗效果。结果：采用美多芭与吡贝地尔联合用药治疗帕金森病的观察组患者的治疗有效率为91.7%，明显优于采取美多芭治疗的对照组患者有效率75%，两组之间的比较具有显著差异（P＜0.05），具统计学意义。结论：美多芭加吡贝地尔联合用药治疗帕金森病，在临床上具有较高的治疗价值，能有效提高患者的疾病治疗效率，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】 美多芭；吡贝地尔；帕金森 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0061-02 　　帕金森病（PD），又叫震颤麻痹，是一种临床上常见的中老年中枢神经系统变性疾病，帕金森并的临床症状主要包括运动和非运动症状[1]。传统的帕金森并治疗方法即是采用美多芭（复方左旋多巴）治疗，但是这种治疗方法对疾病的治疗，仅能对其症状进行控制，将病程延缓，具有一定的副作用。本文通过对我院选取的48例帕金森病患者进行分组治疗，探讨分析美多芭方案治疗帕金森病的临床治疗效果。现具体报告如下： 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年1月—2015年56月收治的48例帕金森并患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各24例。48例患者中，男29例，女19例，年龄62～89岁，平均年龄（76.6plusmn;4.8）岁。病程1～7年，平均病程（5.4plusmn;2.1）年。两组患者均符合PD病诊断标准，辩证属肝肾不足、阴虚血瘀患者，其血尿便常规以及肝肾功能均正常；均无其他内科严重疾病。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面均无显著差异（P＞0.05），具统计学意义。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规口服美多芭治疗，包括给予患者每天3次，每次125mg美多芭口服治疗，并给予改善胃循环以及神经保护性治疗，要注意每年的最大剂量不能超过500mg；观察组患者在对照组的治疗基础之上加用吡贝地尔进行联合用药治疗，包括给予患者每天两次，每次50mg的吡贝地尔以及每天3次，每次125mg美多芭口服治疗。两组患者的用药治疗时间为6个月。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的治疗效果。显效即是肌张力以及运动功能有明显改善，能进行一般工作和活动；有效即是肌张力以及运动功能有改善，几乎不能进行一般工作或者活动；无效即是患者症状物改善，体征无改善或者更严重。 　　1.4 统计学分析 　　本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者经过6个月的治疗，采用美多芭联合吡贝地尔治疗的观察组患者治疗总有效率为91.7%，明显优于采用常规美多芭治疗的对照组患者总有效率75%，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1： 　　表1 两组帕金森病患者的治疗效果比较（n，%） 　　3.讨论 　　帕金森并是临床上常见的神经系统变形疾病，该病的主要临床表现为运动迟缓、禁止性震颤、肌肉强直以及姿势步态异常等，严重的患者还会出现神经精神系统病变、胃肠病变以及睡眠病变等，对患者的生活质量有严重的影响[2]。在当前，帕金森病的病因还尚未清楚，帕金森病的病理机制的改变，是由于导水管周围灰质、总脑黑质以及丘脑内侧、篮板复合体等多巴胺能神经元变形坏死，从而引发的纹状体DA含量降低性病变。当内侧疼痛系统出现病例变化的时候，其疼痛认知和自主反应能力就会下降，就会使苍白球内侧、丘脑底核以及黑质网状部神经元活动增强，从而加重疼痛。 　　在当前，西医治疗帕金森病的首要治疗方法即是美多芭治疗。美多芭是DA合成药前体，能通过血脑屏障进脑内转变为DA，对纹状体中的DA进行补充，将DA与Ach维持平衡，以达到美多芭抗帕金森病的治疗效果[3]。帕金森并患者脑组织中的多巴胺含量较低，会减弱胆碱能神经细胞的抑制作用，导致胆碱神经细胞功能处于亢进状态，从而引发帕金森病症状。所以在临床中通常采用抑制乙酰胆碱的药物对该病进行治疗[4]。吡贝地尔是一种能直接作用于纹状体多巴胺受体的控释型多巴胺受体激动剂，该药在纹状体内的半衰期产于美多芭，还能选择性的作用于特异性类型的多巴胺受体，且不会产生非特异性效应[5]。所以在本研究中