干扰素联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 干扰素联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析 文金凤 　　株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000 　　摘要：目的 分析干扰素+宫颈环形电切术改善宫颈上皮内瘤变临床症状的效果。方法 将2013年1月-2014年1月我院80例宫颈上皮内瘤变病例分成研究组40例、对照组40例。前组：干扰素+宫颈环形电切术，后组：宫颈环形电切术，比较两组临床疗效。结果 手术时长、出血量及愈合时间无明显差别（P＞0.05），术后研究组6、12个月，TCT检查异常率较对照组更低，HC2检测HPV阴性率较对照组更高，均有统计学差异（P＜0.05）。结论 对宫颈上皮内瘤变患者提供干扰素+宫颈环形电切术，疗效佳，安全性高。 　　关键词：干扰素；LEEP术；宫颈上皮内瘤变 　　宫颈上皮内瘤变，属于临床常发的妇科疾病，具体指非浸润性宫颈癌前病变，病情程度不一。本病多分成宫颈原位癌、宫颈非典型增生两种，均为可逆性。有研究显示，人乳头瘤病毒是宫颈上皮内瘤变的根本诱因[1]。本文前瞻性分析了2013年1月-2014年1月我院80例宫颈上皮内瘤变患者，通过分组采用LEEP术、干扰素+LEEP术治疗，对比如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　2013年1月-2014年1月我院80例宫颈上皮内瘤变患者，均已经宫颈细胞学监测、宫颈刮片等确诊。年龄25-55岁，中位年龄（32.7plusmn;6.0）岁，妊娠次数1次-6次，中位（2.0plusmn;1.4）次。分级情况：32例患者为2级，48例患者为3级。术前，全部患者均行HPV筛查，且检测结果呈阳性。将80例患者分成研究组40例，对照组40例，年龄结构、病程等方面，两组无统计学差别（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究组 　　干扰素+宫颈环形电切术。月经干净后3-7d，全部患者均借助高频电刀（由深圳金科威公司提供），采用电凝+切割相结合的切割方式，输出电流调整为45W。57例患者行局部麻醉，23例患者行静脉麻醉，先在宫颈表面涂抹卢戈碘液，后用阴道镜（购自金科威公司，SLC-2000）检测患者的宫颈情况，用“牛仔帽”分别切割宫颈病灶组织、病灶外3-7mm周边正常组织，深度为15-25mm；切割步骤：先用环形电极（长度：20mmtimes;15mm）自病灶一处进入，切割至另一??并出刀，深度控制为10-15mm，结合病变程度进行补切，并用小环形电极（长约10mm）切除患者的宫颈管组织，深度为5-8mm，进行电凝止血；并于创面上铺置纱布（沾有碘伏），术后24h，及时送检切除组织。术后，静注抗生素，持续3-5d以预防感染，于术后首次月经干净后，于阴道后穹窿处置入alpha;干扰素栓，每次置入1枚，隔天1次，持续3个月，月经期需立即停药。 　　1.2.2 对照组 　　仅行宫颈环形电切术，器械、治疗程序同研究组相同。 　　1.2.3 液基薄层细胞检测（TCT）检测 　　由我科医生搜集宫颈管、外口脱落细胞，将细胞储存小瓶内（Cytorich保存液），液基薄层细胞制片机制作涂片（厚薄相同），并进行巴氏染色、镜检，借助TBS系统予以评价。 　　1.3 统计分析 　　用SPSS14.0软件包处理手术时长、出血量及愈合时间等计数资料，用（xplusmn;s）代表计量数据，用t加以检验，P＜0.05，表明有显著性差别。 　　2 结果 　　2.1 两组手术时间、出血量及愈合时间 　　经治疗，两组手术时长、出血量及愈合时间上，无显著性差异（P＞0.05）；见表1. 　　表1 两组手术失常、出血量及愈合时间 　　3 结论 　　LEEP，是新型的电切治疗方式，常用于切除宫颈病变内的大块组织，可较好地获取组织并成功送检。与子宫切除、冷刀锥切不同，LEEP无需进行全身麻醉、住院，能帮助患者缓解疼痛[2]。临床中，LEEP被认为是CIN最为安全、有效的治疗方法。本研究中，干扰素+宫颈环形电切术用于宫颈上皮内瘤变治疗，与LEEP单用相比，两组手术时长、出血量及愈合时间上，无显著性差异（P＞0.05），术后，两组液基薄层细胞检测异常率明显低于治疗前，人类乳头瘤病毒阴性率明显高于治疗前（P＜0.05）；术后6、12个月，TCT检查异常率、HPV阴性率相比，有统计学差别（P＜0.05）；提示两者联用，有助于降低HPV感染率。 　　流行病学证实，宫颈癌、癌前病变的形成、进展很大程度上是由HPV持续性感染挂钩。基于此，临床诊治宫颈内上皮瘤变时，需对HPV感染予以控制。干扰素，属于广谱抗病毒药，可与靶细胞的干扰素受体相互结合，促进形成蛋白激酶、2-5A合成酶，阻碍病毒蛋白质形成，发挥其抗病毒功效。重组人干扰素alpha;-2a栓，经阴道应用后穹窿后，可对内上皮瘤变直接起作用，高浓度干扰素能阻碍病毒生长