干扰素联合α1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎54例观察.docVIP

精品论文 参考文献 干扰素联合α1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎54例观察 曾昕（江西省南丰县人民医院感染科 江西南丰 344500） 【摘要】目的 观察干扰素联合alpha;1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效。方法 在同一期内对慢性乙型肝炎分别用干扰素联合alpha;1胸腺肽、干扰素、一般护肝药物治疗疗程均为3个月。结果 两组均有效但治疗组疗效对照组比较差异有显著性(p)lt; 0.05。结论 干扰素联合胸腺素alpha;1治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素alpha;1 提高免疫功能的优点，又可利用干扰素抑制病毒的双重作用达到提高治疗效果，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。 【关键词】 干扰素alpha;-2b alpha; 1胸腺肽 一般护肝药物 慢性乙型肝炎 病毒复制标志 【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0103-02 乙型肝炎病毒是一种高变异病毒，容易形成变异株，从而给治疗方面带来很大的困难，因而需要积极探讨和寻求一种能提高临床治疗效果的方法和手段。在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中，根据药物作用机制的不同和机体的免疫状态，选择联合用药，以发挥多种药物的特点和优势，达到提高疗效的目的，是目前诸多临床工作者探索的理想方法之一。根据抗病毒药 作用机制的不同和机体的免疫状态而进行的联合疗法为慢性乙型肝炎治疗提供一种方法。本科应用干扰素联合alpha;1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎 54例取得了一定的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 病例选择106例均按全国第五次传染病、寄生虫病学术会议所修订的病毒性肝炎防治方案试行诊断分型标准[1],符合慢性乙型肝炎的诊断。乙肝标志物检（ELISA法）均为HBsAg、HBeAg、抗HBC阳性、HBV-DNA（PCR法）阳性,其中肝功能异常者（ALT＞正常上限2-10倍）94例89%。随机分成两组,治疗组54例,年龄17～51岁;ALT异常者47例87%。对照组52例,年龄13～52岁;ALT异常者47例90%。两组在年龄、分型﹑性别、病程及肝功能﹑ HBV标志物等方面均无统计学差异（pgt; 0. 05）。 1.2 治疗方法 治疗组a - 2b干扰素（安福隆 天津华立达生物工程有限公司）500万 U, 连续皮??注射15d后改为隔日 1次, alpha;1胸腺肽（和日 海南中和药业股份有限公司）1.6㎎﹒皮下注射﹒每周两次,肝功能异常者配以降酶﹑护肝药物治疗; 对照组除了不使用alpha;1胸腺肽外,其余用药同治疗组患者。两组均以6个月为 1个疗程。治疗期间观察临床症状、体征及不良反应,并于疗程前、后检测甲三联﹑心电图、血常规﹑肝功能, 乙肝 复制指标（ELISE法）、HBV-DNA （PCR法）。 1.3 疗效判定标准 显效:HBV-DNA转阴，临床症状消失，ALT正常，HBeAg/HBeAb血清转换。有效:HBV-DNA转阴，临床症状消失或缓解，ALT正常，未出现HBeAg/HBeAb血清转换。无效:上述指标均无变化。 1.4 统计学方法组间比较用chi;2检验，由SPSS11.0统计软件包完成。 2 结果 治疗组显效28例、有效7例、无19效例;对照组显效17例、有效5例、无效30例,两组在总有效率方面比较,差异有显著性意义（plt;0.01）。治疗组治疗后HBeAg/HBeAb转换24例、HBV-DNA转阴24例;对照组治疗后HBeAg/HBeAb血清转换13例、HBV-DNA转阴12例,两者比较差异有显著性(p)lt;0.05。 不良反应:两组病例治疗初期均出现不同程度发热、头痛等，3～5天后自行消失，部分患者白细胞、血小板稍有降低，经口服利可君等，2～3周后可恢复正常。两组病例无明显差别。 3 讨论 迄今为止对慢性乙型肝炎的治疗包括休息、对症治疗、抗病毒治疗、免疫调整治疗和抗肝纤维化治疗等在内的综合治疗。随着人们对HBV感染自然史和乙型 肝炎发病机制的认识不断加深，有效抗HBV药物的不断问世以及抗HBV临床治疗经验的不断积累，抗病毒治疗已成为慢性乙型肝炎治疗中占主导地位的疗法。慢性乙型肝炎的治疗目前在临床上仍是一个十分棘手和亟待解决的难题。现代医学认为慢性乙型肝炎的发病机理主要与乙肝病毒在体内持续复制及机体免疫功能紊乱有关。慢性乙型肝炎易反复发作，其主要原因是乙型肝炎病毒是一种高变异病毒，容易形成变异株导致HBV难以根除，因此探索不同作用机制抗HBV的药物一起使用的联合治疗或先后使用的序贯疗法等新型抗病毒