年轻与老年患者结直肠癌临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 年轻与老年患者结直肠癌临床特点分析 高金军 刘强 陈青 （西安医学院附属汉江医院 723003） 【摘要】 目的：研究年轻与老年大肠癌患者临床特点及就诊情况。方法：回顾我院2009年1月—2013年6月大肠癌患者资料，分析其诊断前临床特点以及就诊情况。结果：共有259例纳入研究，根据年龄分为＜50岁组（32例）及ge;50岁组（227例）。两组临床表现无统计学差异，确诊前，＜50岁组症状持续时间、初次就诊时症状持续时间均较年龄ge;50岁组延长，就诊次数增多，差异具有统计学意义的。在患者肿瘤分期方面，年龄＜50岁组则较年龄ge;50岁组更晚。结论：年轻患者较老年患者大肠癌的预后更差，这可能与年轻患者在确诊前因医患原因所致的延误诊断有关。 【关键词】年轻；老年；结直肠癌；临床特点 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0176-02 大肠癌是最为常见的恶性肿瘤之一。临床上，年轻患者较老年患者大肠癌恶性程度更高，预后更差，原因尚没有明确的解释，本研究从患者的发病以及诊断过程出发，以期阐明其原因。 1.资料与方法 1.1 病例资料 收集我院2009年1月—2013年6月期间诊治的全部结直肠癌患者病例资料，并根据患者发病年龄，分为＜50岁组和ge;50岁组。对比两组患者的一般情况，主要症状的种类以及分布情况、最终肿瘤分期情况、症状持续时间、确诊前的就诊次数、初次就诊时症状持续时间等，见表1。 统计学方法 应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差的形式表示，不同计量资料之间的对比应用t检验的方法进行；计数资料之间的对比应用x2检验的方法进行。P＜0.05认为具有统计学意义。 2.结果 对比两组患者临床症状方面并无统计学差异。年龄＜50岁组肿瘤分期为Ⅲ期及Ⅳ期的患者比例较年龄ge;50岁组升高，具有统计学意义。年龄＜50岁组的患者在确诊前症状持续时间、初次就诊时症状持续时间均较年龄ge;50岁组延长，两组差异具有统计学意义，确诊前的就诊次数增多，差异具有统计学意义的。在术后患者3年生存率方面，年龄＜50岁组则较年龄ge;50岁组减低，差异具有统计学意义。 3.讨论 大肠癌是世界第三常见的恶性肿瘤，近年来，由于诊疗技术的提高对疾病认识的增加，其疾病致死率呈下降趋势。国内外许多研究显示，年轻患者较老年患者预后更差[1,2]。对比老年患者，年轻患者肿瘤位置更低、淋巴结转移率更高、肿瘤分化程度更差[3,4]。肿瘤的二级预防对于肿瘤的预后起着决定性作用。由于结肠镜检查的广泛开展，结直肠癌的5年生存率提高。而一旦出现各种结直肠癌的可能临床表现，及时行结肠镜检查对于提高患者的疗效至关重要。因此，有必要针对结直肠癌的早期诊断进行分析。 年龄被认为是大肠癌发病的危险因素之一，近90%的结直肠癌发病年龄介于50岁～75岁之间，年龄大于75岁时，其发病率呈现下降趋势。在所有大肠癌患者中，仅有0.1%的患者诊断时年龄小于20岁，1%患者年龄介于20～34岁之间。此外，美国内镜学会大肠癌筛查指南中，也将年龄＜50岁者的普通危险人群列为筛查对象[5]。因此，我们将50岁作为分界，将患者划分为两组进行对比研究。本组患者中，50岁以下患者较50岁以上患者诊断时，其肿瘤分期更晚，且其3年生存率也更低。这也与其他研究中所得出的结果基本相似[1,2]。 据估计，结直肠癌的诊断每延迟1月，其疾病致死率将提高1.6倍[3]。分析两组患者，其性别及临床表现分布基本一致（均P＜0.05）。但是，本组50岁以下患者其症状出现至确诊的时间明显较高领组延长。不能对肿瘤早期做出诊断，除去客观因素，医患双方均与之有一定的相关性。年龄小于50岁患者在从出现症状到首次就诊的时间方面，明显长于50以上患者，尤其是在排便习惯改变、体重减轻、便血或黑便方面更为明显（P＜0.05）。这提示年轻患者对于自身出现这些症状时并未引起足够的重视。而在这些病例中，不乏因工作或其它原因耽误就诊以及自行治疗未来就诊者。因此，对于结直肠肿瘤的科普仍有待加强。 另一方面，年龄小于50岁者确诊前曾就诊的次数也较高龄者明显增多。这一方面与美国内镜学会大肠癌筛查指南中并未将小于50岁的普通危险人群列入筛查对象有关，另外这也说明了临床医师在面对年轻人群时的重视程度不够。与患者容易忽视的症状不同，腹泻以及腹胀是医生最为容