应用彩色多普勒对乳腺肿块65例分析.docVIP

精品论文 参考文献 应用彩色多普勒对乳腺肿块65例分析 林英 （吉林省延吉市中医院电诊科 133000） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0103-02 【摘要】 目的 高频彩超的应用，对乳腺肿块的检出率意义。 方法 乳腺肿块患者65例，年龄19～64岁，平均42岁，全部为女性患者，均行高频彩超检查。结果 65例48个肿块结节全部经高频超声检出，检出率100％，其中呈单发性45例，多发性20例。结论 高频彩超应用于乳腺疾病的诊断，为临床提供了许多客观可靠的诊断依据，不仅无损伤、无痛苦、无副作用，可重复检查，而且图像清晰，可以明确肿块的大小、性质、内部情况及有无淋巴结转移，并能预测肿块的良恶性。因此高频彩超已成为乳腺肿块的首选检查方法。 【关键词】 高频彩超多普勒 乳腺肿块 超声诊断 随着高频彩超的应用，乳腺肿块的检出率越来越高，很多地方乳腺检查已列为健康体检的项目．而区分肿块的良恶性又是摆在超声医生面前一个严峻问题。　　 1 资料与方法 1.1 一般资料 乳腺肿块患者65例，年龄19～64岁，平均42岁，全部为女性患者，均行高频彩超检查。所有病例均于超声检查后3～7d经手术治疗并行病理细胞学检查，其中良性肿瘤45例，恶性肿瘤20例，肿块最大58mmtimes;47mm，最小8mmtimes;7mm，共计48个结节。 1.2　方法 所用仪器为菲利普HDI-4000型彩色超声诊断仪，采用频率为7.5MHz的宽频高频探头。患者均取仰卧位，充分暴露双侧乳房，以乳头为中心，按顺序从1～12点呈放射状多切面扫查乳腺。首先用B超模式对双侧乳腺进行检查，观察乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小形状、性质、活动度等．然后再启用彩色多普勒，观察乳腺及肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等，最后常规扫查双侧腋窝淋巴结情况。检查的同时，启用超声工作站，对可疑病灶进行采图、计算以及分析诊断。 1.3　超声对乳腺肿块检查 主要包括肿块的形状、边界，内部回声及钙化情况，肿块的后方回声、侧方声影，纵横比，腋窝淋巴结，肿块的活动度，血液供应及动脉频谱情况。区别肿块的良恶性，其鉴别要点如下： 恶性的二维超声学特点：肿块边界不清晰或毛刺，外形不规则或分叶状、蟹足状，内部回声不均匀，部分肿块内部可见针尖样簇状钙化斑，肿块有组织粘连而活动度差，前后径大于横径，后方回声衰减明显。彩色多普勒：肿块内部血流丰富，呈Ⅲ级血流信号，肿块内部血流呈高速高阻型样血流信号。 良性的二维超声学特点：肿块边界清晰可见包膜回声，形态规则呈椭圆形，横径大于前后径，内部回声尚均匀，肿块活动度大，与浅表组织及深部结构分界清。彩色多普勒：肿块内部可见条状血流信号，走向自然，为低速低阻型血流信号。 1.4　统计学处理 所有数据均应用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。以手术病理结果为诊断标准，分别计算高频彩超诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确率。 2　结果 2.1　病理检查 65例48个肿块结节全部经高频超声检出，检出率100％，其中呈单发性45例，多发性20例。48个乳腺肿块全部手术治疗，病理检查结果：良性组45例48个肿块，其中乳腺囊肿17个结节，乳腺纤维腺瘤20个结节，乳腺导管内乳头状瘤6个结节，纤维囊性乳腺病3个结节，乳腺炎2个结节。恶性组20例共20个结节性肿块，其中浸润性导管癌10个结节，导管原位癌5个结节，髓样癌3个结节，粘液性腺癌2个结节。 2.2　乳腺癌高频彩超影像主要表现 乳腺肿块内有典型的二维超声学特点、肿块内血管增多、血流呈高速高阻型血流频谱及肿块内部针尖样簇状钙化斑。 肿块的血流情况：恶性组肿瘤供血：0级血管2例占6.7％，I级血管2例占13.3％，Ⅱ级血管5例占26.7％，噩级血管13例占53.3％；良性组肿块中供血：0级血管15例占36.4％，I级血管30例占61.8％，I级血管1例占1.8％，没有I级血管患者。利用脉冲多普勒(Pw)测量肿块血流：恶性组肿瘤动脉收缩期最大血流速度(PSV)gt;20cm／s者14例占80.0％，良性组肿块动脉PSV均小于15cm／s；恶性组肿瘤中血管阻力指数(RI)gt;0.7者17例占90.0％，良性组肿块RI均小于0.7。 二维超声声像图：①恶性组肿块中针尖样簇状钙化斑者23例占76.7％，良性组肿块仅有6例斑片状钙化斑，未见针