应用新辅助化疗对Ⅲ期可手术乳腺癌远期存活率的治疗观察（附46例病例分析）.docVIP

精品论文 参考文献 应用新辅助化疗对Ⅲ期可手术乳腺癌远期存活率的治疗观察（附46例病例分析） 李勇1 刘颖2(1吉林省双辽市卫校附属医院 136400;2吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心 136400） 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0150-02 【摘要】 目的 观察与治疗46例可手术Ⅲ期乳腺癌应用新辅助化疗治疗，远期存活率的动态分析治疗的合理性。方法 采取回顾与跟踪方式对患者治疗后进行调查，总结分析。结果 2003年3月至2009年10月，我们应用新辅助化疗，对46例Ⅲ期可手术乳腺癌进行治疗。观察远期存活率。达5年以上存活率为82.6%，取得满意效果。结论 通过临床治疗观察，本治疗方案优先于以前对Ⅲ期乳腺癌，在治疗上存在的不足，大大提高患者的远期存活率，避免了早期先死。 【关键词】 Ⅲ期可手术乳腺癌 应用新辅助化疗 远期存活率观察 1 ???言 Ⅲ期乳腺癌，临床上称晚期乳腺癌，在女性恶性肿瘤中占居第二位，一旦患上晚期乳腺癌，不但对身心健康影响之大，随时可夺取患者生命，给家庭及社会带来负担，以往治疗晚期乳腺癌，只能维持、等死，别无办法，为了打破晚期乳腺癌不能治疗的错误说法，我院于2003年3月到2009年10月间对Ⅲ期乳腺癌进行筛选，主要是Ⅲ期乳腺癌转移不重，不侵犯重要脏器的，即便腋下转移也不超过6枚，都是本组筛选的对象，把筛选好的病例进行术前3周期化疗，然后进行乳腺癌扩大根治术，术后配合新辅助化疗，也就是再进行放疗和化疗，结果收效满意，本组共筛出46例Ⅲ期可手术患者，经术前3周期化疗，然后给予乳腺癌配合新辅助化疗后，收效满意，我们对Ⅲ期可手术乳腺癌配合新辅助化疗后，跟踪率为100%，结果5年存活率达82%，取得了满意疗效，打破了晚期乳腺癌等死的错误方法，确保了晚期乳腺癌的存活时间，确保了社会与家庭的稳定，先报告如下： 2 临床资料 2.1 一般资料：本组共计46例Ⅲ期可手术乳腺癌配合新辅助化疗，46例患者均为女性，年龄最大64岁，最小为32岁，平均年龄48岁。 2.2 症状及体征：本组筛选的46例Ⅲ期乳腺癌患者，均已乳腺包块来院就诊，其中15例包块疼痛，消瘦，周身乏力，检查乳腺包块光滑度欠佳，较硬，活动度不良，有的与皮下相连，有18例呈桔皮样改变，腋下可触及6枚以下的淋巴结，触痛，彩超报告，拟诊乳腺癌，活检病例报告，均为癌细胞浸润，别无体征及其他症状。 2.3 本组有12例病程长达半年以内来院看病，有34例均在半年以上来院看病，均被诊断Ⅲ期乳腺癌。 2.4 术前筛选，治疗钱做血常规、心、肝、肾功能检查，胸X-Ray，钼钯片，腹部B超及骨扫描。Kamotsky评分90分以上，心、肝、肾功能无严重损害，46例Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗5年密切随访，随访率为100%，年龄在64-32岁，中位年龄48岁。 3 治疗方法 3.1、将筛选出Ⅲ期可手术乳腺癌46例新辅助化疗应用CTF方案： CTX600mg/m2，第一天THP600mg/m2，第一天FUDR800mg/m2，调为一周期，化疗3周期后，行乳腺癌扩大根治术，术后4周期CTF方案化疗，再做放疗，然后根据免疫化疗况作内分泌治疗，手术中常规清扫腋窝，第一组淋巴结及胸小肌后，及胸间肌的第二淋巴结组织，各组淋巴结分别做病理检查。 3.2 化疗及评价方法：疗效按WHO制定的统一标准分为：安全缓解（CR），部分缓解（DR），无变化（ND）。CR中分为病理完全缓解（PCR）和临床完全缓解（CCR），总有效率（RR）=CR+PR.评价方法：新辅助化疗前后分别进行体检，乳腺B超，钼钯测量肿瘤大小，每周复查1次，观察肿块在新辅助化疗前后的变化情况。评价临床疗效，手术后根据病理评价疗效。 3.3 随访：全部患者随访5年以上，随访率为100%，分别记录5年生存率及无病生存率。本组5年生存率和无病生存率为82.6%。 4 结果 4.1 本组46例Ⅲ期可手术乳腺癌配合新辅助化疗后，有9例分别在1-3年死亡，有37例生存5年以上，在没开展此次技术之前遇到Ⅲ期乳腺癌患者，最多不超过2年便死亡，此技术的开展，大大提高了Ⅲ期乳腺癌患者的生存率，大大保证了家庭的稳定，减少了社会负担，同时也打破了晚期乳腺癌不能治疗的错误理论。 4.2 只要筛选好Ⅲ期乳腺癌患者，通过手术再配合新辅助化疗后，得到及早治疗确实提高了患者的生存时间，通过此技术对Ⅲ期可手乳腺癌配合新辅助化疗后，5年