延续性护理在精神科的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 延续性护理在精神科的研究进展 杨带兰 　　（南宁市第五人民医院 广西南宁 530001） 　　【摘要】随着护理事业的不断发展，护理的职能在不断的扩大，护理服务的连续性得到了广泛的重视。延续性护理可以有效的改善患者的健康结局，对患者的康复具有积极的意义。目前，精神科的大部分疾病病因尚未明确，且具有致残率高、治疗依从性差的特点，因此，将延续性护理应用于精神科是十分重要的。 　　【关键词】延续性护理；精神科；研究进展 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0004-02 　　随着社会的发展，人们生活水平显著提高，对医疗卫生服务的需求也明显增高[1]。在疾病康复的领域中，对于患者护理服务的连续性问题备受广大患者的关注，是临床急需解决的问题之一。延续性护理不仅包括患者的在院护理，还包括患者出院后的延续护理，因此受到了广大患者的青睐[2]。相关研究报道显示，延续性护理可以有效的降低患者再入院率，促进患者的康复，是为患者提供优质护理服务不可或缺的要素[3]。精神科是医院的重要科室之一，由于精神科没有根本性防治手段，且复发性高、患者治疗依从性差，因此，在精神科领域行延续性护理是必要的[4]。本文就延续性护理在精神科的研究进展作如下综述。 　　1.延续性护理 　　1.1 延续性护理的概念 　　延续性护理是将住院护理服务延伸至家庭（或者社区）的一种新型护理模式。在美国的老年病协会中又认为延续性护理是通过各种护理措施保证患者在转移期接受健康服务，是一种具有连续性、协调性的护理方法，可以降低患者健康恶化的发生率[5]。 　　1.2 延续性护理的起源 　　在18世纪，随着社会经济的发展，医院的增多，延续性护理的雏形开始显现，主要的表现形式为医生对患者的病情进行详细的记录，对于特殊的患者以及其相关治疗过程记录在备忘录中等；在19世纪，初步形成患者的病历档案，在20世纪40年代，延续性护理基本得到欧美国家的认可，并可以在临床中应用[6-8]。 　　1.3 延续性护理国内外的现状 　　1.3.1国内现状 延续性护理模式在我国最早实行的地区为香港地区，主要针对糖尿病、冠心病等慢性疾病患者实施延续性护理，在护理中主要包括对患者的健康需求、心理社会需求以及主观健康需求等进行护理[9]。 　　1.3.2国外现状 在20世纪80年代，随着老年患者数目的不断增加，医疗负担和医疗费用的加重，各相关机构开始实施协调健康服务的改革[10]。美国某一护理学院首次开展提出行老年患者延续性护理干预，并取得了明显的护理效果，因此，延续性护理被广泛的应用于临床实践中[11]。随着医学技术水平的提高，某护理学院又提出了以高级实践护士为主导的延续性护理模式，其服务的主要对象为住院治疗后回家静养的慢性疾病患者，该护理模式通过制定综合性护理计划和随访计划，使患者在出院后仍得到舒适的护理，减轻患者家属的压力。以高级实践护士为主导的延续性护理模式具有针对性强、利于建立良好护患关系等优点，在提高护理质量的同时又加强了护患之间的沟通，可以有效的解决患者的健康问题[12]。 　　1.4 延续性护理的主要方式 　　延续性护理的方式包括以下几点[13]：（1）成立延续性护理中心：延续性护理中心主要由资深的医生和专业性较强的护理人员组成，主要是负责出院患者的治疗和随访等，从而为患者提供优质的护理服务。（2）随访：随访的对象主要是住院后在家治疗的患者，随访的方式包括电话随访和登门随访，电话随访主要是通过对家庭地址较远不便登门的患者予以电话、短信等问候，在电话中询问患者遇到的问题并予以相关的解答；登门随访是通过实际登门拜访对患者存在的问题进行现场指导，并予以正确的示范，降低差错的发生率。（3）建立延续性护理的网络平台：即通过网络对患者进行远程的咨询和健康教育，加强护理人员和患者之间的交流，为患者的问题进行相关的解答。网络平台的应用有效的节省了患者、护理人员的时间，深受患者的欢迎。 　　2.延续性护理在精神科领域的应用 　　2.1 延续性护理在精神科的发展 　　相关研究报道显示，对于重性精神疾病患者的再入院率较高，尤其是精神疾病是一种慢性病，治疗依从性差、复发率高，因此，加强社区的康复治疗非常重要。对于重性精神疾病患者的再入院率较高，一般情况下，半年内的再入院率高达30%，一年内高达50%，其中治疗依从性差、有既往住院史是导致精神疾病患者再入院的最强预测因子。由于精神疾病患者具有慢性化特点，因此康复治疗尤为重要。精神疾病的康复需要多部门联合治疗，因此，延续性护理被广泛的应用于精神科领域[14]。 在精神卫生服务领域中，延续性护理至关重要，主要体现在