延续性护理干预对精神分裂症出院患者治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 延续性护理干预对精神分裂症出院患者治疗依从性的影响 陈飞飞 张晓英 　　（南通市第四人民医院心身科 江苏南通 226005） 　　【摘要】目的：探讨延续性护理干预对精神分裂症出院患者治疗依从性的影响。方法：将我院近年来收治的62例精神分裂症出院患者随机等分为对照组（n=31,予一般常规护理）和干预组（n=31,常规护理基础上实施延续性护理干预），观察比较两组患者治疗依从性和病情复发情况。结果：干预组治疗依从性明显优于对照组(Plt;O.05)，干预组疾病复发率明显低于对照组(Plt;O.05)。结论：对精神分裂症出院患者实施延续性护理干预可提高患者治疗依从性，降低疾病复发率，减轻患者家庭负担，有利于患者病情的全面康复。 　　【关键词】延续性护理干预；精神分裂症；治疗依从性；康复 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）21-0223-02 　　据统计，目前全球约有4.5亿精神疾病患者，其中精神分裂症患者的人数达到5000多万，各类精神疾病负担约占全球疾病总负担的11%[1]。精神分裂症是临床上最常见的病因不明的重性精神病，其特点是存有认知、情感、意志三者的明显不协调，因该病复发率及病残率均很高，患者很容易产生伤害自身或他人的行为，对患者的正常生活有非常严重的威胁[2]，并且给家庭和社会带来沉重的负担和压力。目前就大多数精神分裂症患者而言，住院治疗是一个短暂的阶段，急性期过后康复阶段仍回到社区。由于多种原因部分患者对药物治疗的依从性较差，而有研究结果显示，改善患者治疗依从性是提高近期及远期疗效、降低复发率的重要途径之一[3]。故对精神分裂症出院患者实施延续性护理干预提高治疗依从性、降低复发率尤为重要。本文我们对3l例社区精神分裂症患者实施延续性护理干预，取得了良好效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年6月至2015年6月在我院心身科治疗出院后且常驻某本地的精神分裂症患者62例。入选标准：(1)符合中国精神病障碍分类与诊断标准(CCMD-3)。(2)躯体状况良好。(3)家属及患者知情同意。排除标准：合并严重的躯体疾病或脑器质性疾病及孕产妇。其中男39例，女23例。年龄17～68岁。病史1～15年。将其随机等分为干预组和对照组，两组患者在年龄、性别、病情、药物治疗等方面比较无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者出院后仅限于一般常规护理，如出院指导、药物管理、定期复查等。干预组患者入组后制订系统的抗精神病药物治疗方案，并由社区内专门培训的精神科医师和护士定期进行家庭走访或用电话、网络等方式进行延续性护理干预，每月进行1次，每次不少于1h，共计进行6个月，随访1年。对病情严重的患者适当增加随访次数，详细了解患者的病情变化、用药、康复训练等情况，并为患者建立个人档案，填写随访服务记录表。经过整理和归纳随访资料及时发现不利于患者康复的问题，并针对存在的各种问题给予延续性护理干预。具体内容：(1)精神病的相关知识教育。由社区专科医师和护士每月定期进行家访或通过电话、网络等方式向患者及家属介绍精神疾病的相关知识，让他们了解更多的抗精神病药物的疗效、服用方法及副作用、病情复发的先兆症状等，并向患者说明坚持服药的重要性，以提高患者治疗的依从性。(2)认知教育。社区精神科医师根据每位患者的不同情况有针对性的与其沟通，帮助患者认识所持有的认知看法与现实的差距，找出错误认知的病态性，并分析患者的病症所在，引导患者自我分析，提高认知水平。(3)集体培训。社区专科医师和护士每周五下午组织患者到社区门诊集中进行培训，认真听取患者及家属提出的疑难问题，并根据患者及家属反应的不同情况，随时提出新的护理问题以及相应的护理干预措施，以提高患者对精神分裂症的认识，降低患者对治疗的恐惧，提高患者的治疗效果[4]。(4)康复知识的宣传。社区义务工作者专门制作一些通俗易懂的知识宣传卡片上门发放，并利用社区宣传栏定期出版报，为患者及其家属提供更多的有关精神病的康复知识，以调动患者治疗的积极性，增加治疗欲望，提高治疗依从性[5]。(5)生活技能及社会功能恢复的训练。鼓励患者积极参加社区每周定期组织的各种工娱治疗活动，如打球、下棋、演讲等，表现好的给予物质奖励，如发放食品或日用品，使患者受到劳动成果的鼓励，从而对生活充满信心和希望，并帮助康复好的患者根据他们的特长联系就业岗位，提供康复证明，安排力所能及的工作，重新得到社会的认可，回归社会，减少精神残疾。 　　1.3 观察指标 　　两组患者经干预6个月后采用自行设计的问卷对治疗依从性及复发率进行调查。