管理icu危重病人压疮的预防护理新进展.pptVIP

Company Logo ICU压疮预防及护理 减压：建立翻身卡或确定翻身间隔时间 使用减压器具 营养支持 避免潮湿的刺激：保持床单元及病人皮肤的清洁 干燥 优化伤口愈合环境 健康教育 Company Logo ICU压疮预防及护理——减压 减压方法：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，至少每隔1-2h翻身1次。 近期研究发现侧卧30°或60 °时压疮好发部位的平均体压明显小于平卧位或90 °侧卧位。 半卧位时床头抬高45°，病人最易滑动增加底尾部剪切力，所以5°-30 °为宜。 Company Logo ICU压疮预防及护理——营养支持 营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。 蛋白质是组织修复所必须的物质。 维生素可促进伤口愈合。 Company Logo ICU压疮预防及护理——避免潮湿 保持床单元及病人皮肤的清洁干燥 大便失禁的病人根据情况选合适型号的气管导管，外涂石蜡油后置入肛门并给气囊充气。 Company Logo Ⅰ期压疮的护理 可使用水胶体敷料 透明贴 溃疡贴 压疮预防喷剂 换药间隔，7-10天敷料自然脱落 以改变体位为主—减压 Company Logo Ⅱ期压疮的护理 1.无破损或渗液少，可使用水胶体敷料，换药间隔2-7天 2. 创面破损或渗液多的，可使用水胶体敷料/藻酸盐 Company Logo Ⅲ-Ⅳ期压疮的护理 彻底清创，去除坏死组织，切痂和切开引流，换药间隔24小时。 不能切痂，用水凝胶自溶清创 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口— ⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料 ⑵藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长— 根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖 疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口 Company Logo 注重细节的管理 ICU病人约束方法的正确 气管切开病人，系带的管理 电极片定期更换 测压袖带应有内衬 颅脑手术头枕部伤口的管理 Company Logo 跟踪检查情况 评估 是否符合上报条件 处理措施是否得当 专家会诊意见 蚌医一附院ICU Company Logo LOGO ICU患者压疮防控管理 李红 Company Logo 内容 定义 1 好发部位 2 危险因素 3 评估 4 预防护理 6 分期 5 Company Logo ICU压疮概况 ICU是全院危重病人聚集的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房 文献报道, ICU病人压疮发生率最低为4%，最高可达51% 基础护理工作中的重中之重 评价危重患者护理工作质量的重要指标 压疮的防治是ICU护理工作的重点和难点 Company Logo 压疮定义 国际NPUAP/EPUAP 压疮定义指皮肤或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突处部位，这种损伤一般是由 压力或者压力联合剪切力 引起的。 Company Logo 危险因素 一、外在因素 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿的环境 二、内在因素 感觉功能障碍 全身营养障碍 组织缺氧 低血压、血流动力学不稳定 应激状态 高血糖等 Company Logo 危险因素 三、高危人群 四、体温 五、昏迷、镇静剂的应用 Company Logo 危险因素--力学因素 垂直 压力 剪切力 摩擦力 Company Logo 危险因素 压力（kPa/mmHg）持续时间 组织损伤 9.33/70 1~2h 局部缺血 9.33/70 2h 不可逆损伤 32/240 间歇性缓解 轻微变化 压力＋持续时间－－－－压疮 Company Logo 危险因素 皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激，使皮肤抵抗力降低， 皮肤组织极易破损。 除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激 Company Logo 危险因素 全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的内因。营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 Company Logo 昏迷、镇静剂用后 意识障碍 感觉障碍 运动障碍 瘫痪、年老、体弱 局部组织受压过久