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医学试验室质量和能力认可申请书填写指引
CNAS-AL15
医学实验室质量和能力认可申请书
填写指南
Guide for Application for Medical Laboratory Quality
and Competence Accreditation
中国合格评定国家认可委员会
二〇一六年三月
CNAS-AL15:2016 第 1 页 共6 页
医学实验室质量和能力认可申请书填写指南
本填写指南是对实验室申请 ISO 15189:2012 认可时,填写
CNAS-AL02 《医学实验室质量和能力认可申请书》及提交相关材料的
要求进行的解释和说明,便于实验室填写申请书时参考。
1 申请书正文
1.1 “实验室声明及廉洁自律承诺”页
由实验室或其母体组织的法定代表人或获得法定代表人授权的
实验室主任(被授权人)签字,并加盖单位公章,提交原件,同时提
交法定代表人的授权书。
1.2 实验室概况
非独立法人实验室名称为法人名称+实验室名称;法人名称与法
人证书上的名称一致。独立法人实验室的名称为法人证书上的机构名
称。军队单位对外有偿服务许可证视为法人证书。
“资产性质、运行资金来源、实验室或其母体机构类别”等内容
按照实际情况勾选。
1.3 实验室基本信息
1.3.1 实验室概况
详细填写实验室主任及联系人的电话、传真、email 等信息,以
确保CNAS 与实验室沟通渠道畅通。实验室存在多场所时,将此栏复
制后分别填写。
1.3.2 实验室人员及设施
多场所实验室分别填写。
2 申请书附表
2.1 附表1-1 《授权签字人一览表》:
多场所实验室分别填写附表1-1。
申请的授权签字领域在相方框内打勾,分领域的详细描述见
CNAS-AL09 《医学实验室认可领域分类》,同一申请人可申请多个授权
签字领域。
“备注”栏注明维持、新增或授权领域变化,初次认可不填写。
附表1-2 《授权签字人申请表》:
详细填写授权签字人基本信息,并在两个签字处手写签名。
除教育经历外,注意填写专业技术和质量管理相关的培训经历。
推荐人为实验室主任。
有特殊岗位要求的授权人,需提交相关资质证明材料的的复印
2016 年03 月15 日发布 2016 年07 月01 日实施
CNAS-AL15 :2016 第 2 页 共 6 页
件,如PCR 上岗证、HIV 上岗证等。
2.2 附表2 《检验(检查)能力范围申请表》
多场所实验室分别填写此表。
(1) 检验 (检查)项目
“序号”从1 开始,填流水号。申请项目为卫生部批准开展的项
目(如:卫医发〔2013〕9 号《卫生部关于印发《医疗机构临床检验
项目目录(2013 年版)》的通知》)。
申请项目组合应符合各专业应用说明中附录的要求。
微生物培养鉴定项目,细胞/组织病理检查、寄生虫检查等项目,
申请项目应在两年之内有阳性检出病例(不限于临床样品),并在“说
明”中明确能力限制范围。
(2) 样品类型
指全血、血清、尿液等,参考CNAS-AL09 《医学实验室认可领域
分类》,同一个检验 (检查)项目的不同样品类型合并填入此栏内。
(3) 领域代码
按照CNAS-AL09 《医学实验室认可领域分类》填写检验 (检查)
项目对应的前5 位代码。同一个检验 (检查)项目可填写多个代码。
当无对应代码时,可用位数相同的X 代替。
(4) 检验 (检查)方法
参考制造商说明书以及CNAS-AL09 《医学实验室认可领域分类》
的检验(检查)方法填写,如免疫荧光法、基因扩增等。
(5) 设备、校准物、试剂
分别注明设备、校准物、试剂的名称、制造商、注册/批准号、
序列号或实验室唯一标识,不适用时填“不适用”。有多套检验 (检
查)系统开展同一检验(检查)项目时,应全
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