台州总工会关于要求建立区两级-浙江温岭总工会.docVIP

附件1 家庭财产及家庭收入授权查询委托书 具有完全民事行为能力，是全家共同推荐的申请人。因申请 困难职工 专项救助，自愿根据《温岭市低收入家庭收入核定办法（试行）》的有关规定，授权委托温岭市低收入家庭收入核定机构就下列事项向有关单位（机构）进行查询： 1、家庭成员及其他法定赡养、抚养、扶养义务人的经营性资产和金融财产（包括储蓄存款、股票、基金、债券及其他资金投资）情况； 2、家庭成员及其他法定赡养、抚养、扶养义务人的自有房产及车辆情况; 3、家庭成员及其他法定赡养、抚养、扶养义务人的收入情况； 4、家庭成员的入户调查。 5、核定机构认为需要查询的其他有关情况。 委托人全体家庭成员及其他法定赡养、抚养、扶养义务人签字： 序号 姓名 与申请人关系 居民身份证号码 签名盖章 1 本人 2 3 4 5 6 7 8 备注：以上内容由家庭成员签名盖章或按指印即视为同意以上有关事项。若因此引起的一切后果由签字人自行承担。户主对签字的真实性负责，否则取消相关申请资格，并承担相应责任。 委托人（户主）签名盖章： 年 月 日  2015年温岭市总工会“金秋助学”申报表 申报日期： 年 月 日 姓 名 民 族 性 别 政 治 面 貌 身 份 证 号 健康状况 残疾类别 劳动合同签订时间 合 同 期 限 劳 模 类 型 年 月 日 个月 □是 □否 现 居 住 地 现住房类型 建筑面积 联系电话 邮政编码 本人医保状况 婚 姻 状 况 户 口 类 型 是 否 单 亲 □未婚 □已婚 □离异 □丧偶 □农业 □非农 □是 □否 本人月平均收入 家庭其他非薪资年收入 家庭年度总收入 家庭人口 家庭月人均收入 工作单位 单位性质 企业状况 所属行业 户籍地-省市县（区） 家 庭 成 员 关 系 姓 名 关 系 性 别 政治面貌 身 份 证 号 健康状况 月平均收入 身 份 医保情况 单 位（学校及年级） 致 困 原 因 □本人大病 □供养直系亲属大病 □本人残疾 □家属残疾 □本人下岗失业 □家属下岗失业 □自然灾害 □重大事故 □收入低 □子女上学 针对勾选的致困原因简述困难情况（含年度主要支出状况）： 本人保证以上所填信息真实可信。申请人签名： 申请人温岭 本地开户银行 支行名称 银行卡号 企业（社区）工会意 见 签字（盖章）： 镇（街道）总工会、主管部门工会、产业工会意见 签字（盖章）： 职工服务中心意见 第一经办人意见 负责人意见 建议列入困难类别（勾选其一）： □ 低保户 □ 低保边缘户 □ 意外致困户 □ 临时救助 □ 不予建档 签字： 同意列入： 档案编号： 签字（盖章）： 年 月 日 备注：表格必须填写完整，如有未填处将不予接收。填写说明详见申报表背面。 填表说明： 资料提供：除填写本申报表外，申请人须同时提供本人身份证复印件、家庭户口本复印件，本 人及家庭成员工资收入证明（无收入的由户籍所在地出示证明），低保家庭提供低保证明。申请人须同时提供劳动合同复印件以及职工本人的温岭本地开户银行卡（或存折）复印件。 致困原因勾选本人或家属大病的，要提供医疗诊断书和当年自负医药费票据复印件； 致困原因勾选子女上学的，提供学费票据和大学录取通知书复印件或其他证明材料。 2、公示要求：企业（社区）工会对拟上报申请日常救助的申请人情况在本企业（社区）显著位置公示3-7日，公示材料（含公示内容、公示结果）随同上报。 3、政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。 4、身份证号：必须是18位。 5、健康状况：请填写“良好”、“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“