维持性血液透析患者腹主动脉钙化的相关因素分析-肾脏病与透析肾.pdfVIP

·４１４ · Ｊ Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌｙ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　 Ｖｏｌ．２６　 Ｎｏ．５　 Ｏｃｔ．２０１７ 维持性血液透析患者腹主动脉钙化的相关因素分析 马潭涌　 郝丽荣 　 　 摘　 要　 目的：调查维持性血液透析（ＭＨＤ）患者腹主动脉钙化（ＡＡＣ）的发生率，分析影响ＡＡＣ发生的危险 因素，尤其是血清２５羟维生素Ｄ ［２５（ＯＨ）Ｄ ］水平与ＡＡＣ之间的相关性。 　 方法：选取２０１５年 １２月至２０１６年 ３ ３ １２月在哈尔滨医科大学第一附属医院血液净化中心进行ＭＨＤ患者，共 １８２例，记录患者相关临床和实验室资料， 腰椎侧位Ｘ线片检测患者腹主动脉钙化情况，并进行半定量评分。 根据患者是否检出ＡＡＣ分为钙化组与非钙化 组，比较两组患者血清２５（ＯＨ）Ｄ 水平及各项临床指标差异，多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归法分析影响患者ＡＡＣ发生的危险 ３ 因素，并用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关法分析血清２５（ＯＨ）Ｄ 水平与ＡＡＣ评分的相关性。 　 结果：钙化组 １４４例（７９１％），非 ３ 钙化组３８例（２０９％），钙化组患者２５（ＯＨ）Ｄ 水平显著低于非钙化组［（２６５５±２０５３）ｎｇ／ ｍＬ 比（４６１±２６１１） ３ ｎｇ／ ｍＬ，Ｐ＜００１］。 钙化组患者的年龄、透析龄、患有糖尿病、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、全段甲状旁腺激素 （ｉＰＴＨ）、总胆固醇（ＴＣ）均明显高于非钙化组（Ｐ＜００５）。 ２４ｈ残余尿量、２５（ＯＨ）Ｄ 、舒张压均明显低于非钙化组 ３ （Ｐ＜００５）。 多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示：年龄、体质量指数（ＢＭＩ）、患有糖尿病、磷、ｉＰＴＨ、ＴＣ可能是发生ＡＡＣ 的 危险因素。 ２４ｈ残余尿量、２５（ＯＨ）Ｄ 为保护性因素。 Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示，ＭＨＤ患者血清２５（ＯＨ）Ｄ 水平与 ３ ３ ＡＡＣ评分之间呈负相关。 　 结论：ＭＨＤ患者ＡＡＣ发生率高，ＡＡＣ 的发生与年龄、ＢＭＩ、患有糖尿病、磷、ｉＰＴＨ、ＴＣ 有关，而２４ｈ残余尿量和２５（ＯＨ）Ｄ 是保护性因素，血清２５（ＯＨ）Ｄ 水平与ＡＡＣ评分呈负相关。 ３ ３ 关键词　 维持性血液透析　 腹主动脉钙化　 ２５羟维生素Ｄ３ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＭＡ Ｔａｎｙｏｎｇ，ＨＡＯＬｉｒｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ Ｓｅｃｏｎｄ Ｗａｒｄ，ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＨＡＯＬｉｒｏｎｇ（Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｈａｏ＿ｌｉｒｏｎｇ＠１６３．ｃｏｍ）