老年耐多药肺结核的临床疗效及转归分析-安徽医药.pdfVIP

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１７Ｄｅｃ，２１（１２） ·２１８５· 老年耐多药肺结核的临床疗效及转归分析 陶满意，杨淇，张雷，李玉勤 （安徽省胸科医院结核五科，安徽 合肥　２３００２２） 摘要：目的　探讨老年耐多药肺结核患者的临床疗效及其转归。方法　收集１２６例有完整资料的住院耐多药肺结核患者的临 床资料，将其分为老年组４７例（年龄 ６５岁）和中青年组７９例（年龄１６～＜６５岁）。分析两组患者的临床表现、治疗情况以 ≥ 及不良反应的情况等。结果　老年组的症状以咳嗽咳痰和胸闷气喘为主，其他症状与中青年组比较差异无统计学意义。老 年组伴有合并症（６３．８３％，３０／４７）显著高于中青年组（１８．９９％，１５／７９）。老年组中有既往抗结核病史和不正规治疗的患者 ２ （９５７４％，４５／４７；８０．８５％，３８／４７）显著高于中青年组（７７．２２％，６１／７９；４９．３７％，３９／７９），差异有统计学意义（ ＝７．５７１， χ １２２９１，均Ｐ＜０．０５）。老年组的肺部病灶广泛，大于３个肺野的患者（７２．３４％，３４／４７）显著高于中青年组患者（４５．５７％，３６／ ７９）。老年组的治愈率（３８．３０％，１８／４７）低于中青组（６２．０３％，４９／７９），病死率（１７．０２％，８／４７）高于中青组患者（１．２７％，１／ ２ ７９），两组间比较差异有统计学意义（ ＝７．７５４，８．７７３，Ｐ＜０．０５）。消化道反应、肝功能损害、血白细胞减少在老年组患者中 χ 的发生率分别为２１．２８％（１０／４７）、２７．６６％（１３／４７）和１７．０２％（８／４７），明显高于中青年组的８．８６％（７／７９）、１２．６７％（１０／７９） ２ 和３．８０％（３／７９），两组比较差异有统计学意义（ 值分别为３．８９２、４．４４４和４．９１１，均Ｐ＜０．０５）。老年组对左氧氟沙星耐药 χ 的患者（６８．０９％，３２／４７）显著高于中青年组患者（３４．１８％，２７／７９），其他耐药情况差异无统计学意义。结论　老年耐多药肺 结核患者临床特征不典型，肺部病灶常伴有多发空洞，合并症较多，不良反应发生概率高，耐药程度高，临床疗效欠佳。 关键词：耐多药；肺结核；老年人 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１７．１２．０１２ Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ ＴＡＯＭａｎｙｉ，ＹＡＮＧＱｉ，ＺＨＡＮＧＬｅｉ，ＬＩＹｕｑｉｎ （ＦｉｆｔｈＷａｒｄｏｆＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００２２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＭＤＲＴＢ）ｉｎｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｏｒｔｙｓｅｖｅｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＤＲＴＢａｇｅｄａｂｏｖｅ６５ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄ７９ｙｏｕｎｇｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗ