苏州2010年第二次微生物室间质评总结-苏州临检中心苏州临.pptVIP

苏州临检中心 1、编号SZ1021（伤口分泌物，男，48岁，伤口感染） 报告赫尔曼埃希菌34家单位，正确率97%。1家单位报告为坂畸肠杆菌。 赫尔曼埃希菌以前被称为非典型大肠埃希菌，IMViC++--,特点是产黄色色素，在血平板和麦康凯平板上为黄色菌落。赖氨酸阴性，不发酵密二糖。可从血液、脑脊液、伤口等分离出，能引起菌血症、脑膜炎和伤口感染。 2、编号SZ1022（伤口分泌物，男，48岁，伤口感染） 报告坂畸肠杆菌34家单位，正确率 97%。1家单位报告为赫尔曼埃希菌。 坂畸肠杆菌属于肠杆菌属，特点是产黄色色素，同样和赫尔曼埃希菌一样在血平板和麦康凯平板上为黄色菌落，但生化反应有很大差别，IMViC--++,应该不会和赫尔曼埃希菌混淆。该菌是一种条件致病菌，可引起新生儿脑膜炎和败血症等疾病。 3、编号SZ1023（伤口分泌物，男，48岁，伤口感染） 报告成团泛菌13家，聚团肠杆菌22家，正确率100%。 成团泛菌原名聚团肠杆菌，1989年建立新的菌属为泛菌属，包括成团泛菌、分散泛菌、斑点泛菌、柠檬泛菌、菠萝泛菌等。该菌也产黄色色素，在血平板上形成黄色菌落，麦康凯上为橘红色菌落。该菌赖、鸟、精均为阴性。 三种产黄色色素细菌鉴别的关键性试验（阳性%） 　 赫尔曼埃希菌 坂畸肠杆菌 成团泛菌 VP 0 100 100 吲哚 99 11 20 甲基红 100 5 0 枸橼酸盐 1 99 50 赖氨酸 6 0 0 鸟氨酸 100 91 0 精氨酸 0 99 0 葡萄糖 100 100 100 密二糖 0 100 50 4、编号SZ1024（伤口分泌物，男，48岁，伤口感染） 报告维氏气单胞温和变种34家单位，正确率97%。1家报告嗜水气单胞菌。 本菌氧化酶阳性、发酵葡萄糖、O/129耐药，注意和嗜水气单胞菌相鉴别。2007年曾鉴定过嗜水气单胞菌，生化反应很相似，不可完全依赖自动化仪器的鉴定结果。 两菌种关键性试验 　 维氏气单胞温和变种 嗜水气单胞菌 VP ﹢ ﹢ 赖氨酸 ﹢ ﹢ 精氨酸 ﹢ ﹢ 鸟氨酸 ‐ ‐ 葡萄糖 ﹢ ﹢ 蔗糖 ﹢ ﹢ 甘露醇 ﹢ ﹢ 阿拉伯糖 ‐ ﹢ 七叶苷 ‐ ﹢ 头孢噻吩 S R 5、编号SZ1025（伤口分泌物，男，48岁，伤口感染） 报告近平滑念珠菌35家，正确率100%。 目前的常用方法还是经典的同化发酵试验，快速的有柯玛嘉显色培养和自动化仪器的鉴定等多种方法。自动化仪器鉴定板上的生化反应均为同化试验，产色培养基虽然具有简单快速的特点，但有时颜色判断较困难。 临床对我们实验室的要求越来越高，有条件的可开展毛霉、曲霉等的鉴定，但必须做好个人防护，应在生物安全柜中进行操作。同时由于真菌的耐药现象越来越严重，所以最好是要报告药敏结果，如有条件，可适当开展真菌药敏。 问题主要在于头孢唑啉。 35家单位有21家报告纸片扩散法，14家报告MIC结果，根据2010版CLSI规定，纸片扩散法还没有制定相应的标准，而报告MIC结果的单位也没有报告到S：MIC≤1ug/ml。故严格意义上没有一家单位是完全正确的，所以根据2009版要求，此次药敏均给分，主要是让大家了解最新更新，在实际工作中引起重视。 2009和2010CLSI有关肠杆菌科细菌的部分更新 抗菌药物 纸片含药量 抑菌环直径（mm） MIC值（ug/ml） 　 　 　 S I R S I R 　 头孢唑啉 30ug/ml ≥18 15-17 ≤14 ≤8 16 ≥32 09年 　 30ug/ml - - - ≤1 2 ≥4 10年 头孢噻肟 30ug/ml ≥23 15-22 ≤14 ≤8 16-32 ≥64 09年 　 30ug/ml ≥26 23-25 ≤22 ≤1 2 ≥4 10年 头孢他啶 30ug/ml ≥18 15-17 ≤14 ≤8 16 ≥32 09年 　 30ug/ml ≥21 18-20 ≤17 ≤4 8 ≥16 10年 头孢曲松 30ug/ml ≥21 14-20 ≤13 ≤8 16-32 ≥64 09年 　 30ug/ml ≥23 20-22 ≤19 ≤1 2 ≥4 10年 氨曲南 30ug/ml ≥22 16-21 ≤15 ≤8 16 ≥32 09年 　 30ug/ml ≥21 18-20 ≤17 ≤4 8 ≥16 10年 头孢吡肟 30ug/ml ≥18 15-17 ≤14 ≤8 16 ≥32 09年 　 30ug/ml ≥18 15-17 ≤14 ≤8 16 ≥32 10年 2009版ESBL初筛： 头孢噻肟 ≤27mm 头孢他啶 ≤22mm 头孢曲松 ≤25mm 氨曲南 ≤27 mm 根据2010版新的解释标准，无需再进行ESBL的常规试验。然而，实验室在采用新的解释标准之前，仍应做ESBL实验， ESB