儿童腺样体扁桃体切除术后并发症分析及处理-中国眼耳鼻喉科杂志.pdfVIP

７０ ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ１３，Ｎｏ．２ ·儿童上气道疾病 · 儿童腺样体、扁桃体切除术后并发症 分析及处理 黄敏　赵斯君　彭湘粤　陶礼华　李 　　【摘要】　目的　分析腺样体、扁桃体切除术后并发症的发生原因，总结处理经验，以规避并发症发生的风 险因素及减少并发症损害。方法　回顾分析本院２２４８例腺样体和（或）扁桃体切除术患儿术后发生并发症的 类型、数量、原因及处理方式。结果　２２４８例手术患儿术后出现并发症９７例，发生率为４．３１％，包括腺样体、 扁桃体术后出血４０例，腺样体术后复发３３例，牙齿松动脱落 １０例，术后并发分泌性中耳炎７例，术后不能及 时拔气管导管的５例，术后并发寰枢椎旋转性移位１例，术后鼻咽反流１例。结论　术前高危患者围术期应用 经鼻持续正压通气，积极控制上呼吸道急慢性炎症包括鼻窦炎，选择恰当的手术方式，手术操作精细，可以有效 降低患儿术后并发症的发生率。一旦出现并发症，应及时积极对症处理，尽量减少并发症对患儿的身心损害。 （中国眼耳鼻喉科杂志，２０１３，１３：７０７３） 【关键词】　腺样体；　扁桃体；　手术；　并发症；　儿童 Ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ　 ＨＵＡＮＧＭｉｎ，ＺＨＡＯＳｉｊｕｎ，ＰＥＮＧＸｉａｎｇｙｕｅ，ＴＡＯＬｉｈｕａ，ＬＩＹｕｎ．　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄ ＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１０００７，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＯＳｉｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｓｊ３９９１＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ／ｏｒａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｖｏｉｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｏｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ ｔｈｏｕｓａｎｄｔｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｏｒｔｙｅｉｇｈｔｃａｓｅｓｏｆｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙａｎｄ／ｏｒｔｈｅａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ ｔｙｐｅ，ｎｕｍｂｅｒ，ｃａｕｓｅｓａｎｄｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ ｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗａｓ４．３１％（９７／２２４８），４０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｂｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，３３ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ ａｄｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，１２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｅｅｔｈｌｏｏｓｉｎｇ，７ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｄｅｌａｙｅｄｔｒａｃｈｅａｌ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，１ｃａｓｅｗｉｔｈａｔｌａｎｔｏｅｐｉｓｔｒｏｐｈｅｕｓｒｅｖｏｌｖｉｎｇｓｈｉｆｔａｎｄ１ｃａｓｅｗｉｔｈｎａｓａｌｐｈｙｒｙｎｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｔｏｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｃｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆａｃｕｔｅａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ｃｈｏｏｓｉｎｇｔｈｅｒｉｇｈｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｐｅｒｆｅｃｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｃｏｕｌｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｍａｎａｇｅｄｉｎｔｉｍｅｔｏｒ