老年患者的手术麻醉课件.pptx

老年患者的手术麻醉;主要内容;概念;前言;;一.病理生理;一.病理生理;;;;一.药理特点;一.药理特点;二.老年人麻醉与手术的危险因素;三.麻醉评估;美国ACC/AHA(2002)围术期心血管危险性评估;;;手术危险性评估;心功能可分为四级;术前评估小结; 三.麻醉前准备;三.麻醉前准备;麻醉选择和应用;;二、全身麻醉 主要原则：避免麻醉药引起心肌抑制 诱导：依托咪酯0.2~0.3mg/kg或丙泊酚1-1.5mg/kg对循环影响小。临床麻醉学老年专刊 肌松药：维库溴铵或顺式阿曲库铵心率无明显变化。 适量芬太尼2~5μg/kg，或按需用艾司洛尔0.25~0.5mg/kg，以及利多卡因1mg/kg，防止心动过速和血压升高。 维持可采用静吸复合麻醉，吸入全麻药浓度一般不超过1MAC，以免导致心肌抑制。持续输注丙泊酚和瑞芬太尼既维持一定深度麻醉，又可保持血流动力学稳定。;;三.麻醉管理;三.麻醉管理;三.麻醉管理;术中管???及监测;术中管理及监测;;