老年人腹痛课件.pptVIP

老年人腹痛 演讲人 赵瑞云 下图老年患者左侧卧位X光照片显示小肠梗阻。可以看到气液面。 老年人与预后 与老年急性腹痛患者不良预后相关的一个重要和可能的可变危险因素是病理识别严重延迟。患者年龄越大，误诊和死亡的风险越大。因此，通过提高临床警惕，医生可能能够早期识别重大疾病以及使管理延迟最小化。 老年人生命体征 随着年龄的增长，心血管疾病多，肾上腺反应随年龄增长而迟钝，这可能会导致那些严重疾病患者表现为生命体征正常。 老年患者也能有一个较低的基底体温，生病时白细胞增多程度小于年轻患者。 老年患者的生理变化也会影响到老年患者如何和何时出现腹痛。一项关于老年人如何感知疼痛的调查结论是：“神经解剖学、生理学、疼痛途径的差异可能使疼痛感知改变。”这些疼痛感知差异反过来会导致老年患者就医延迟，以及减少严重疾病的临床怀疑。 老年腹痛患者病史和体格评价 诱发老年腹痛患者的病史可能具有挑战性。这组患者可能不仅有老年痴呆症，也有精神症状改变。当识别时，围绕主诉的情况可能是有帮组的。急性发作的腹部症状可能提示血管原因，但老年人往往有后来的陈述，这常使这些细节变得复杂。发烧，寒颤，和其他全身症状可能表明感染。? 心血管疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤、免疫抑制和（或）近期手术史（例如，腹部，血管）或其他程序性干预史，均传达额外的风险，并有助于建立一个更完整的鉴别诊断。确立患者的基线心理