淋巴漏的诊治课件.pptVIP

 甲状腺癌术后淋巴漏的诊治 淋巴漏是甲状腺癌行颈淋巴结清扫术少见但对生命有潜在威胁的并发症，如果处理不当，可导致乳糜液积聚，引起局部皮瓣漂浮、坏死，局部感染，造成颈部动脉暴露而发生致死性大出血，也可造成咽漏或口腔皮肤漏，大量液体漏出可造成水电解质失衡及蛋白质丢失，有的甚至可引起乳糜胸，危及生命。 原因： 1.小淋巴管破损 2.右淋巴导管损伤 3.颈段胸导管损伤 淋巴漏的诊断 颈部淋巴漏病人每日引流量从几十，最多可达3000-4000ml。常规淋巴漏液颜色表现为乳白色液体，但并非所有的乳糜漏都表现为典型的乳白色液体,主要取决于饮食中脂肪的含量。 普食中含有大量长链甘油三酯，经肠道吸收后进入淋巴系统，增加乳糜液的形成。术后早期，由于未能正常进食，乳糜液混在引流液中而不易被发现，引流液呈淡黄或淡红血清样外观。术后2～5 d正常进食时引流液颜色变为乳白色，较易发现。因此术后在早期及禁食情况下，易忽视淋巴漏发生。观察引流液48 h量不减少，引流中有乳糜样物，应考虑为淋巴漏，乳糜定性阳性可确诊。另一诊断方法是让患者停止进食，引流液变清，也证实为淋巴漏。 淋巴漏的治疗 (1)引流：手术野有效的引流十分重要，对于引流量较少的淋巴漏，往往单纯引流就可达到治愈的目的。 淋巴漏的治疗 (2)局部加压包扎：将多块纱布做成纱布球，压迫