脑卒中的全程、多因素管理y课件.pptVIP

山东省立医院神经内科 杜怡峰 血糖超过11.1 mmol/L时给予胰岛素治疗。 血糖低于2.8 mmol/L时给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。 卒中急性期高血糖的处理方案 当血糖水平14mmol/L时：建议采用50u普通胰岛素+500ml NS，以1ml/min持续滴注； 当血糖水平14mmol/L时：用5%葡萄糖按3-4g糖对1u普通胰岛素的比例加胰岛素滴注,将血糖水平控制在8.3mmol/L以下;并建议1-2h检测一次血糖； 卒中急性期血糖控制的最佳水平:糖尿病患者空腹血糖控制在6.7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下;非糖尿病患者血糖水平应控制在正在范围内； 降血糖速度：不宜过快，应控制在每小时下降3.3-5.6 mmol/L为宜； 密切观察血糖变化：一旦发生低血糖应及时纠正。 糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒:血糖13.9mmol/L,同时动脉血pH7.35;静脉血pH7.30;或血清碳酸氢盐水平15mEq/L。和尿中有酮体/或血液中酮体； 高渗性昏迷:高血糖病人意识障碍和血浆渗透压增高；包括血糖22.2mmol/L,和血浆渗透压315mOsm/kg。 他汀对急性期卒中的作用 美国前瞻性研究：针对首次缺血性卒中患者发病即给予降脂治疗 650例患者，57例（8.8%）给予降脂治疗 其中90.9%使用他汀类药物 结果： 降脂治疗组