Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤20例.pdfVIP

塞旦医堂盘查!Q!!生箜垫鲞笠!垒塑 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤20例 韦名然 樊晓军 涂锦泉付勇强 周利 蓝天才 摘要 目的：研究SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法：分析应用 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗20例颅内宽颈动脉瘤患者的临床及随访资料。结果：15例完全致密 填塞，4例填塞90％以上。1例大部分填塞(85％。90％)。19例宽颈动脉瘤患者支架辅助栓塞手术取得满意 效果，3例栓塞术中动脉瘤破裂，其中死亡l例。本组19例均进行脑血管造影随访。无动脉瘤复发。结论： Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段。 关键词 颅内宽颈动脉瘤； 栓塞治疗； SolitaireAB支架 脑血管内介入栓塞治疗因避免了开颅手术带 1．4．1 术前用药术前3d予口服阿司匹林300 来的组织创伤、操作简单、并发症少、安全性高、患 mg／d，氯比格雷75mg／d，对于急诊患者，在支架置 者及家属易接受、高龄病重也能耐受等优点而逐 入之前静脉推注盐酸替罗非班氯化钠注射液(欣维 渐成为治疗颅内动脉瘤的重要治疗手段。随着介 宁100mL：5 I～13mL，之后微泵持 mg)负荷量1 入材料和脑血管介入技术的不断发展，特别是近 续注入6～9mL／h(按体重算)．手术结束之后即开 几年颅内支架的临床应用，使原来无法进行血管 始胃管予阿司匹林300 mg。术后 mg和氯吡格雷75 内介入治疗的颅内复杂动脉瘤的治疗疗取得了良 盐酸替罗非班氯化钠注射液持续静脉泵入6—9 好的疗效，包括颅内宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤及夹 mL／h，36h停药。 层动脉瘤。2010年6月至2011年12月我科应用1．4。2治疗方法气管插管全身麻醉，将6F导引 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤 导管送至患侧颈内动脉岩段，全身肝素化。根据三 20例共20个宽颈动脉瘤，现报告如下。 维造影选择工作角度。微导管塑形，在路径图下 1资料与方法 0．014英寸的微导丝引导下将塑好形的微导管送 至动脉瘤腔内。然后根据选用的支架大小选择合 1．1一般资料20例患者中，男9例，女11例； 年龄36～80岁。平均54岁。其中破裂动脉瘤18例，适的MTI微导管，并在微导丝辅助下送至载瘤动 表现为自发性蛛网膜下腔出血，CT证实；未破裂动 脉，如因血管迂曲MTI微导管输送困难，可先在微 导丝辅助下将微导管送至动脉瘤远端。然后再用 脉瘤2例，表现为头痛，MRA证实。入院时Hunt． 交换微导丝将MTI微导管送到位，其前端越过动 Hess分级：I级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级10例，Ⅳ级 3例，V级2例。 脉瘤颈10。15 1．2影像学资料所有病例均行全脑数字减影血 用长度应比动脉瘤颈至少长出8mm，以便在瘤颈 subtraction 两侧至少保持4mm的延伸段，然后将选用的 管造影(digital angiography，DSA)检查。 Solitaire DSA显示动脉瘤位于前交通动脉5个，颈内动脉一