30例心衰病的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 30例心衰病的护理观察 王海珠（吉林省长春中医药大学附属医院老年病二内科 吉林长春 130021） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0056-02 【摘要】 心衰是内科常见的急、危、重症之一，病人一旦发病，我们就要迅速、准确地配合医生，争分夺秒地进行抢救，这就要求我们护士必须掌握本病的特点及观察技巧，为病人提供高效优质的护理，这不但可以大大降低死亡率，同时对疾病康复也起着至关重要的作用，能够争取病人的早日康复。 【关键词】 心衰 护理观察 心衰病是临床常见、多发之疾，又是危及生命之患。其临床表现为：急者昏厥，气急，不能平卧，呈坐状，面色苍白，汗出如雨，口唇青黑，阵咳，咳出粉色血沫痰，脉多疾数，慢者短气不足以息，夜间尤甚，不能平卧，胸中如塞，口唇爪甲青紫，烦躁，下肢浮肿。故《灵枢?胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”。《宣明论方》曰：“从脚肿，根在心”。心衰主要由于心气虚衰而竭，则血行不畅，引起机体内外局部的血虚和血瘀病理状态。我科近两年来治疗和调护心衰患者30例，取得了较为满意的疗效。现将体会总结如下： 一、临床病情护理观察 （一）神志：30例中，19例有不同程度的神志改变，如烦躁、恍惚、淡漠不清等。而表现为神志不清、瞳孔异常者6例，预后极差，全部为死亡。则符合内经所谓的得神者昌，失神者亡之说。 （二）面色：其为脏腑气血之外荣。30例中，面色晄白者10例，面色潮红者4例，面色晦暗者11例，面色萎黄者5例。 （三）浮肿：30例中有27例下肢浮肿，其中10例兼颜面浮肿，5例全身浮肿。 （四）尿量：30例中，24小时尿量少于500毫升者为19例，其中无尿者4例24小时尿量多于1000毫升者为6例，从观察中可以看出，尿量少者大多数预后不良。 通过四诊合参，可观察病情的发展，判断其转归和预后，这是临床施护不可缺少的一环。 二、临床施护要点 （一）做好急救准备，采取端坐位，两腿下垂，同时给予经20-30%酒精湿化的氧气吸入。建立静脉通路，保持输液通畅，严格控制液体入量，掌握输液速度。密切观察尿量情况，准确记录每日或每小时的尿量。 （二）皮肤护理：注意汗出情况，及时擦干，更换衣物，注意保暖，防止受凉感冒。 （三）调节情志：稳定情绪，配合治疗，以达到精神内守，阴阳平衡而病愈。 （四）注意体位：患者体位要合理，根据病情采取卧位、半卧位、端坐位等，定时为患者变换体位，并按摩受压部位，促进血液循环，以预防压疮的发生。 （五）饮食调护：饮食以流质、半流质易消化为宜，若尿少、水肿甚者，可服千金鲤鱼汤，以利尿消肿。 （六）预防便秘：患者多因脾胃虚弱而导致便秘，指导患者排便切勿用力以免加重心脏负担而加重病情甚至发生猝死的可能。可口服麻仁润肠丸或益胃通阻散治疗。 （七）预防肺部并发证：心衰时常因肺气虚不能固表而易感受外邪，新感引起旧宿，诱发或加重心衰。故应注意保暖，四季交替之际应减少外出或去公共场合。在病情允许的情况下，可适当去户外锻炼，以提高机体的抗病能力。 对于心衰的护理，要求我们护士必须掌握本病的特点及观察技巧，为病人提供高效优质的护理，这不但可以大大降低死亡率，同时对疾病康复也起着至关重要的作用，???够争取病人的早日康复。