350例二硫化碳作业工人心电图分析.docVIP

精品论文 参考文献 350例二硫化碳作业工人心电图分析 董秋(南京市职业病防治院 210042) 　　 　　【关键词】二硫化碳 心电图 　　【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0145-02 　　二硫化碳是一种危害神经、心血管等系统的全身性毒物。为探讨二硫化碳对人体心血管系统危害的心电图表现，我院就南京某化纤厂接触二硫化碳作业工人的体检心电图检查结果进行分析如下： 　　1.对象和研究方法 　　1.1对象观察组 南京某化纤厂350例二硫化碳接触工人，男性298例女性52例，年龄42-60岁，平均（52.52plusmn;7.4）岁，平均工龄（29.7plusmn;9.2），对照组350例为来我院体检某单位行政人员，年龄45-57岁，平均（51.9plusmn;5.3）；与二硫化碳接触组比较两者年龄差异无显著性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　应用日本产CARDIOFAX-6511型 诊断仪，常规仰卧安静下描记ⅠⅡⅢ AVR AVL AVF v1 v3 v5共9个常规导联，发现异常或有特殊需要时加做v2 v4 v6。 　　导联，由专职心电图医生操作，多次描记，以改变较明显的一次作为统计学资料，心电图诊断以黄宛编著《临床心电图学》第六版[1]为标准进行。 　　1.3统计学分析应用SPSS16.0软件进行统计学分析，用chi;2检验，以P＜0.05为此差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1心电图异常改变 接触组心电图异常改变者71人，占20.2%，其中窦性心动过缓29人占8.63%，有心肌缺血表现（T波低平或ST下降、抬高）12人，占3.6%，窦性心律不齐15人，占4.27%，心室高电压15，占4.27%；对照组心电图异常改变者36例。占10.7%，两组有显著学差别（x2值4.639， p＜0.01）。见表1. 　　表1 观察组与对照组心电图异常比较 　　 　　 　　3.讨论 　　南京某化纤厂二硫化碳作业工人主要接触二硫化碳，从表1中可见各项心电图异常指标均比对照组高，其中窦性心动过缓比对照组高出尤其明显，心肌缺血、心室高电压、窦性心动不齐均高于对照组。 　　据报道二硫化碳影响机体内儿茶酚胺代谢[2]及细胞钙离子含量增加有关[3]。二硫化碳亦可影响脂质代谢，引起动脉硬化、继发血管性损害[4]。国内外近年亦有多篇关于二硫化碳对人体影响的文章报道，二硫化碳可诱导低密度脂蛋白过度氧化，从而导致冠状动脉粥样硬化[5]; 可致作业工人心电图异常[6]。动物实验证明二硫化碳可以起动脉硬化，主要是抑制血浆中脂蛋白和纤维蛋白溶解酶原的活性，还通过其他途径干扰脂蛋白代谢，导致大分子蛋白积聚于血管壁产生透明变形和硬化，此次部分工人心出现心肌缺血说明工人心血管发生动脉粥样硬化。另一方面植物神经受损，引起迷走神经中暑过度紧张，表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐。 　　由于二硫化碳作业工人心电图异常变化较多件。检出率明显高于对照组，诊断为二硫化碳中毒的心电图异常率明显高于非中毒者，我认为心电图异常变化可作为二硫化碳作业工人诊断二硫化碳中毒的一项指标。 　　参考文献 　　[1]黄宛.临床心电图学，第6版，北京：人民卫生出版社，1996.25-65 　　[2] 杨杏芳，庄志雄，马林等，二硫化碳慢性接触者对儿茶酚胺代谢的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志，1996,14（1）；28 　　[3]高艳华，阮素云，傅慰祖，等 二硫化碳对大鼠神经组织超微结构及钙分布的影响. [J].中华劳动卫生职业病杂志，1998,16（4）；204 　　[4]何凤生.中华职业医学.北京：人民出版社，1999:28,364. 　　[5] Jiin-Chyuan John Luo, Tung-Sheng Shih.Blood Oxidative Stress in Taiwan Workers. Exposed to Carbon Disulfide AMERICAN JOURNAL OF INDUSTRIAL MEDICINE 54:637ndash;645(2011). 　　[6] Hyung-Joon Jhun . Sung-Il Cho . Mi-Jung Kim .Jidong Sung.Electrocardiographic features of Korean carbon disulWdeoisoned subjects after discontinuation. Int Arch Occup Environ Health (2007) 80:547ndash;551