4181例剖宫产指征分析.docVIP

精品论文 参考文献 4181例剖宫产指征分析 鲁艳平 葛艳丽　（河南省许昌市中心医院　河南许昌　416000） 【摘要】连续统计了四年的剖宫产，对其指征进行了分析，剖宫产居高原因是人为因素、社会因素造成的，要想使剖宫产人数下降，必须要改变孕妇的错误认识，需要家庭社会和医务人员共同努力，才能使分娩成为自然。 【关键词】剖宫产　指征　切盼儿 【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0214-02 一、一般资料 统计了07、08、09、 2010 四年剖宫产，共4181例，见下表： 上述剖宫产指征表中的妊娠合并症07年25例，其中合并心脏病8例、血小板减少8例、尖锐湿疣1例、盆腔包块2例、脑膜炎1例、甲状腺功能亢进2例、皮肤瘙痒1例、气管炎1例、贫血1例。08年妊娠合并症51例，其中血小板减少22例、心脏病9例、颅内出血1例、精神异常1例、支原体感染1例、附件肿块5例、贫血1例、腹股沟疝阴静脉曲张1例、皮肤瘙痒2例、肾衰1例、甲状腺功能亢进3例、红斑狼疮1例、癫痫2例、阴道炎1例。09年妊娠合并症58例，其中心脏病20例、血小板减少22例、肾炎1例、癫痫2例、子宫肌瘤4例、尖锐湿疣1例、支气管炎1例、甲型病毒性流感﹙H1N1﹚3例、糖尿病4例。2010年妊娠合并症82例，包括甲型病毒性流感3例、肝炎2例、癫痫3例、胆汁淤积症1例、卵巢瘤2例、血小板减少23例、外伤1例、糖尿病8例、甲亢1例、心脏病12例、贫血5例、脑瘫1例、羊水栓塞2例、阴道纵膈1例、子宫破裂1例、高龄初产4例、胰腺炎1例、肾积水1例、子宫肌瘤8例、ABO溶血2例。 二、分析 表中可以看出切盼儿占剖宫产总数35.95%，剖宫产是当前产科常见而又重要的手术，用于帮助不能或不易经阴道分娩的产妇分娩出胎儿，而不是常规的分娩方式。切盼儿中大部分是能自然分娩的，如果孕妇不强烈要求剖宫产，剖宫产率会下降许多。剖宫产人数增加，以疤痕子宫为指征剖宫在逐年相应增加。 剖宫产对于某些妊娠合并症是适宜的，也适宜胎儿的某些特殊情况。但某些人误认为剖宫产是生孩子的捷径，可以不经过产程的痛苦，而且孩子头部不受挤压、聪明及产伤少等等。事实上，没有医学指征的剖宫产不论对产妇或是对新生儿都不利。“按照世界卫生组织的建议，剖宫产率不应该超过15%，如果超过这一比例，对母亲和孩子所带来的害处就会超过益处。对母亲和孩子来讲，剖宫产在5%-10%的情况下，结局是最好的。在中国社会因素剖宫产的比例已占了所有剖宫产的30-50%，有些地区甚至超过60%这一现状的出现有着复杂的社会原因和历史原因，但靠医务人员的力量是无法解决的。”[1] 剖宫产新生儿肺部没有经过产道挤压肺组织含水量多，容易发生肺不张。除此以外，“剖宫产对母亲造成更大的医疗上的风险，体力和精力恢复较慢，受感染和出血的危险增加，此外，剖宫产手术期间对麻醉的使用可能会抑制新生儿的反应能力，发生缺氧、湿肺、呼吸窘迫综合征的危险的几率也更大。”[2]因此，剖宫产要经过医生慎重决定，不应随便做剖宫产手术。 剖宫产居高不下原因有几个方面：1、是孕妇营养过剩致新生儿体重超标。2、存在误区许多孕妇认为剖宫产的孩子更健康更聪明，担心自然分娩会影响体形。3、避免医疗纠纷。4、选择“良辰吉日rsquo;rsquo;要求做剖宫产的孕妇逐年增多。5、剖宫产技术??高。6、 B超、胎监等诊断仪器增多。 剖宫产属于人为创伤。“湿肺多见于足月剖宫产娩出者。”[3] 为降低剖宫产发生率，一方面医疗卫生机构和媒体应普及科学分娩知识，介绍剖宫产对母婴可能造成的危害，纠正人们认识上的误区；另一方面要提高助产技术质量。 参考文献 [1]段涛.剖宫产临床应用现状与思考[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(10):721. [2]李小毛,段涛,杨慧霞.剖宫产热点问题解读[M].人民军医出版社,2010:477. [3]王慕逖.儿科学(五版)[M].人民卫生出版社,2000:111.