70岁以上老年人血脂异常与冠心病的队列研究.docVIP

精品论文 参考文献 70岁以上老年人血脂异常与冠心病的队列研究 杨丽梅 （云南昆明市白马庙干休所 650032） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0199-02 血脂异常是老年人常见的代谢紊乱疾病，是老年患者冠心病、高血压、脑血管疾病的独立危险因素，血脂异常在动脉粥样硬化的发生、发展及其引起的血管事件中起非常重要的作用，也是近年来动脉粥样硬化和冠心病防治中迅速发展起来的领域之一。本人在临床实践中对我所70岁以上老干部血脂异常与冠心病发病之间的关系进行了初步的调查分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择在干休所休养10年以上及年龄在70岁以上的军休干部315人，平均年龄73.5岁。 1.2 诊断标准 血脂异常定义为血总胆固醇（TC）ge;5.2mmol/L(200mg/dl),甘油三酯ge;（TG）1.7mmol/L(150mg/dl),低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）ge;3.4mm/L(140mg/dl),高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）lt;1.04mmol/L(40mg/dl)，或是服用调脂药物的情况下，血脂水平已控制在正常范围。冠心病诊断标准，见[1]。即静息状态下心电图ST段下移0.1毫伏或有心绞痛的典型表现，冠状动脉造影证实至少一支心外膜下冠状动脉或其主要分支内径ge;50%。心外膜下冠状动脉包括左主干（LM）、左前降支(LAD)、左回旋支（LCX）及右冠状动脉（RCA）。 1.3检测方法 2011年4月在成都军区昆明总医院健康体检时抽取空腹静脉血，分别检测总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯4项。 1.4 统计学处理 用队列研究方法，计算血脂异常与冠心病发病的危险度（RR）。 表1 高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病 RR=1.54 95%可信期间为（1.02～2.41） 2 结果 见表 3 讨论 血脂异常是冠心病的重要危险因素之一，其中HDL-C降低、LDL-C升高、TG和TC升高都与动脉粥样硬化（AS）的发生密切相关，动脉粥样硬化最新进展提示[2]，HDL-C水平与冠心病的发生呈负相关，LDL-C水平与AS的发生呈正相关。 本资料提示，由于老年人??脂代谢的特点，70岁以上老年人中HDL-C降低与冠心病的发病密切相关。HDL-C降低合并TG升高时，冠心病的发病危险是单纯高密度脂蛋白降低时的1.55倍，95%的可信期间为（1.02～2.41）。部分研究也提示[3]，在去除HDL-C水平的影响后，TG与冠心病的相关性明显降低，但高甘油血脂血症与冠心病的发生仍密切相关。高密度脂蛋白胆固醇是将胆固醇逆向运输至肝脏处理的，可降低机体胆固醇水平，从而抵抗动脉粥样硬化。HDL-C降低与冠心病的关系是近年来研究的焦点，因此通过调脂治疗升高HDL-C可以有效延缓动脉粥样硬化的发生和发展。从而有效降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。 综上所述，在人口老龄化的今天，提高人们对老年人血脂水平的认识，对降低老年人冠心病、糖尿病、高血压、脑血管疾病的发生将有重要的意义。 参 考 文 献 [1] 王吉耀主编.内科学.北京：人民卫生出版社，2005，285 -297. [2] 张晓明，赖洵.动脉粥样硬化的最新进展研究.中国民族民间医药，2012,4：11. [3] 黄波,刘梅林.高甘油三脂血症与冠心病的研究进展.中华老年心脑血管杂志，2011,7（13）7:659.