DFL方案治疗晚期大肠癌近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 DFL方案治疗晚期大肠癌近期疗效观察 郭崇川 杨鹏 (通讯作者)（泸州市人民医院内科 646010） 【中图分类号】R735.3+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0169-01 【摘要】应用DLF方案治疗晚期大肠癌20例，按Dukes分期：C期10例，D期10例。化疗方案⒈D：5㎎/㎏/d或250㎎/㎡V D1；2.F:450mg/㎡ VD1-5，DF，3—4周重复，共5个周期。3.L:50mg tidtimes;3天，停11天后重复times;半年。结果 20例大肠癌患者中CR6例，PR8例。有效率CR﹢PR﹦70%。此方案机理可能与Ｌ恢复被抑制的免疫系统，从而增强DF的协同抗癌作用有关。此方案价廉，疗效尚高，便于基层医院使用。 【关键词】氮烯咪胺（D） 氟脲嘧啶（F） 左旋咪唑（L） 化学治疗 我们于2005年—2008年使用DFL治疗晚期大肠癌症20例，并作了有关疗效和毒副作用报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 一般资料：20例均经病理或细胞学证实为大肠癌，男性10例，女性10例。20例均行大肠癌根治术，其中：直肠癌8例，结肠癌12例。年龄最大76岁，最小57岁。病理分类：高分化腺癌6例,中分化腺癌8例,低分化腺癌4例,中分化腺癌2例。发病至就诊最长6月,最短30天。按Dukes分期C期10例，D期10例。20例均无明显肝肾功能损害及心功能损害。Karnofsky评分在50分以上。所有病例在手术结束时用5-Fu500mg+CTtimes;200mg+0.9%NS500ml灌洗腹腔一次。 1.2 治疗方法 所有病例与术后一月开始化疗:(1)D:(由南京制药厂生产)5mg/kg/d或250mg/㎡vd1.(2)F:450mg/㎡VD1—5,DF3—4周重复，共5个周期。（3）L:50mg tidtimes;3天,停11天后重复times;半年。 2 结果 2.1 疗效评定:按WHO实体瘤客观疗效判定标准：20例晚期大肠癌患者中CR6例，PR8例，NC（无变化）4例，PD（进展）2例，（化疗后1.5年随访都有肝转移），无一例死亡。 2.2 毒副反应：参照WHO有关毒副反应分度标准，胃肠反应Ⅰ度6例，骨髓抑制Ⅰ度6例，血色素下降Ⅰ度4例，Ⅱ度4例，脱发Ⅰ度4例，发热腹泻Ⅰ度0例。未见肝肾毒性及其他副作用。 3 讨论 3.1 即使行大肠癌根治术后仍有部分患者出现复发或转移，因此大肠癌术后应积极进行综合治疗以提高疗效。资料表明，根治术后5年生存率50.7%，术后仍有40—70%死于复发或转移，70%的局部复发和转移发生于术后1—2年,死于术后3年内。由此术后化疗更显重要。但大肠癌对化疗不敏感，单药有效率很少超过25%，且缓解期不长，故采用几种较有效的药物联合治疗，同时加入生物反应调节剂以提高疗效，为当今大肠癌化疗趋势[1]。 3.2 1975年Flokson等报告:用BCNu,5-Fu,VCR,DTIC（D）联用：CR﹢PR有效率为43%，一时为大肠癌较有效的治疗方案。初步研究表明，FL确实是5年生存率起重要作用的首选方案,过去的数年,我们用该方案治疗晚期大肠癌20例，有效率为40%[2],本次我们用DFL方案有效率为70%，提示加入Ｄ后有提高术后化疗疗效的可能。 3.3 治疗机理：D为广普抗肿瘤药物，属烷化剂，一般认为单用对消化道肿瘤疗效差，但与F合用时有协同增强作用[3]。F是治疗消化道肿瘤的首选药物，为抗代谢药，系细胞周期特异性药物，主要作用于细胞周期S期，影响DNA和RNA合成。L为生物反应调节剂，实验资料表明与化疗药物伍用增强其抗肿瘤作用和机体免疫功能，恢复肿瘤本身及使用抗肿瘤药物后对机体免疫系统的抑制。三药配合，经济实用,价廉，疗效尚高，便于基层医院使用。 参 考 文 献 [1]孙燕.《临床肿瘤内科手册》人民卫生???版社1996.7，P214. [2]郭崇川“FL治疗晚期大肠癌近期疗效观察”四川省第三届肿瘤化疗学术交流会(1998.8)资料汇编,P65. [3]周自永等.lt;新编常用药物学手册gt;金盾出版社2004.4 ,P536.