TCHDL-C联合超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 TCHDL-C联合超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的临床意义 倪黎 韩利蓉(湖北省天门市第一人民医院检验科 431700) 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0216-02 【摘要】 目的 探讨总胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL-C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对冠状动脉硬化性心脏病(CAD)的诊断价值。方法 对278例CAD患者和50例健康对照者进血清hs-CRP、TC、HDLC测定及分析。结果 CAD患者TC/HDL-C比值和hs-CRP含量均显著高于对照组(P＜0.01)。联合应用TC/HDL-C比值和hs-CRP的诊断阳性率(93.1%)高于分别应用hs-CRP(84.5%)、和TC/HDL-C(75.2%)的诊断阳性率(P＜0.05)。结论 联合应用TC/HDL-C比值和hs-CRP更有助于冠心病的早期诊断。 【关键词】 超敏C反应蛋白 总胆固醇/高密度脂蛋白比值 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病(CAD)是一种多因素疾病，其中血脂代谢异常是动脉粥样硬化的一个重要因素，慢性炎症也是动脉粥样硬化发生和发展的一个重要组成部分。本研究主要探讨TC/HDL-C与hs-CRP联合检测在诊断冠心病中的价值。 1 材料与方法 1.1 测试对象分组 在本院心内科确诊为CAD的患者278例，所有患者均按WHO的CAD诊断标准确诊[1]，均排除肝肾功能不全、急性感染、肿瘤、免疫系统等疾病。其中男150例，年龄40～70岁，女128 例，年龄42～70岁。对照组50例，为本院门诊健康体检人员，无心、肺、肝、肾、血液及感染性疾病，男女各25例，年龄45～65岁。 1.2方法 所有对象清晨空腹采静脉血，标本无溶血、脂血、黄疸。血清TC与HDL-C 用Olympus AU2700全自动生化分析仪测定，试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供。血清hs-CRP 用Siemens BNProSpec 特定蛋白分析仪测定，试剂由Siemens公司提供。TC 与HDL-C采用酶比色法，hs-CRP采用散射比浊法。所有项目的参数设置与检测均按试剂说明书进行。所有检测系统校准合格，室内质控在控。 1.3 统计学处理 用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，数据以x-plusmn;s表示,组间比较采用t检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 表1 CAD 组和对照组的各指标检测结果 CAD 患者hs-CRP和TC/HDL-C比值含量均显著高于对照组(P＜0.01)。 2.2 根据文献资料确定各种检测参数的截断点：TC/HDL-C为3，hs-CRP为5.0mg/L.hs-CRP和TC/HDL-C 比值单项检测以及联合检测对CHD的诊断阳性率见表2。 表2 CAD阳性判别结果 CAD诊断情况 3 讨论 高TC/HDL-C是近年来提出预测CAD的新指标，有研究表明，在评估CAD危险因素时，TC/HDL-C较TC、TG、HDL-C、LDL-C等单个指标更有预测价值，可更有效地反映血脂对冠状动脉粥样硬化的危害程度[2]。本组资料显示, TC、H DL-C、TC/HDL-C水平均与CAD显著相关。CAD组患者的TC、TC/HDL-C水平高于对照组, 而H DL-C的水平显著低于对照组，进一步证明了高TC/HDL-C是血脂指标中CAD发病的独立最为显著的独立危险因素。hs-CRP是一种敏感的急性炎症介质，也是冠心病的独立危险因素，与CAD发生发展及预后有直接联系[3]。hs-CRP的水平与冠状动脉的病变程度相关，冠状动脉病变程度越重，hs-CRP的水平越高[4]。本研究显示，CAD患者hs-CRP和TC/HDL-C水平均显著高于对照组(P＜0.01)。从结果还可以看出，hs-CRP和TC/HDL-C联合检测诊断CAD的阳性率(93.1%)，远高于hs-CRP(84.5%)、TC/HDL-C(75.2%)。由此可见，联合应用hs-CRP和TC/HDL-C 更能预测发生冠状动脉疾病的危险性，对CAD的诊断与危险性评估有重要临床???义。 参 考 文 献 [1]WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志，1981，(1)：75. [2]姚武位，陈庆伟，柯大智.高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的相关性研究[J].重庆医科大学学报.20