B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血35例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血35例临床观察 付晓蓉 张平 （ 四川省南部县楠木中心卫生院 四川南部 6 3 7 3 4 1 ） 【摘要】目的 探讨B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血的疗效。2009-4～2010-9对我院35例术前已排除恶性病变的功能失调性子宫出血病人行B 超引导下射频消融治疗。结果 手术时间10-20m i n，无副反应发生，住院1-3d。射频消融术后3个月治愈率94.3%（33/35），好转：5.70%（2/35）。术后未发 生严重并发症。结论 B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血操作简单、 疗效好、手术时间短、创伤小且避免了子宫切除、安全、经济。 【关键词】子宫出血 B超 射频消融 【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0146-01 功能失调性子宫出血（D U B）简称“功血”，是妇女的的常见病[1]。近年来，人们对功血的治疗进行了大量的探索。在众多的新方法中，我院于2009-4～2010-9引进妇科多功能射频治疗仪，在B超引导下治疗功血35例， 取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例年龄40～53岁，平均46岁。病程6个月至5年不等。均经用中西药物反复治疗效果不佳，而要求保留子宫又无生育要求者。经妇科内诊，宫颈及宫腔内膜细胞学检查无恶性肿瘤，B超检查子宫大小基本正常，确诊为功血且无需再生育者35例，无生殖器急性炎症。全部病例均伴有不同程度的贫血，轻度15例，中度10例，严重貧血者在纠正贫血后再行手术。无凝血功能障碍及其他脏器严重合并症。 1.2手术方法 于月经干净3～4d，或刮宫术后病理结果报告后进行治疗，术前10m i n肌注阿托品0.5m g，杜冷丁75～100m g，B超探测膀胱充盈理想，取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，要直接接触皮肤，常规消毒后，在B超监视下，用探针探测宫腔方向及深度，宫颈内口较紧时可先用5～ 6号扩宫扩张至6.5号，用5～6号刮匙刮取宫腔1周清除较厚内膜。将刮凝刀旋于刀炳上，打开电源功率设置50W。将刮凝刀送达宫底，按压手柄开关，自子宫后壁开始依次刮凝宫腔侧壁及前壁，刮凝速度以4次蜂鸣移动1cm为宜， 从宫底至宫颈内口，???右移动以一个刮凝器宽度为宜。B超探测子宫内膜白色反光带宽度达0.8～1c m，宫体缩小。手术时间约10～20m in，术后给予静滴抗生素2～3天，禁性生活4～8周，一般术后住院观察1～3天。主要观察腹痛,阴道出血及排出物情况，嘱患者保持外阴清洁。 1.3疗效判定 1有效：治疗后仍有周期性阴道流血，但少于正常月经量；2治愈：治疗后月经量极少或闭经；3好转：治疗后月经量稍减少，经期较前缩短；4无效：治疗后症状无明显变化，再次诊刮有增生期内膜。 2 结果 35例患者术中均有不同程度腰骶部及下腹部酸胀或灼热感，停止治疗后可立即减轻或消失，术后均有不同程度下腹不适及腹痛，但能忍受，大多在术后4h以内消失，术后无阴道流血。全部达到满意疗效，其中33例治愈，2 例好转。术中出血量5～20m l。住院时间1～3d。术前35例均伴有贫血，平均血红蛋白80g/L，术后3个月平均血红蛋白102g/L，明显得到改善。 3 讨论 子宫内膜消融术是近年兴起的用于治疗功血的另一种外科治疗手段，在治疗疾病的同时保留子宫。射频是一种高频电磁波，在B超引导下通过特制的治疗刀介入到增生的子宫内膜使其产生生物高热效应，引起内膜基底层及其下的浅肌层变性、坏死，溶解脱落，最后创面被纤维组织修复，使子宫内膜基底层失去功能，从根本上解决了子宫出血的问题，并可改善贫血症状， 不影响内分泌功能[2]。本组35例患者射频治疗后取得了明显效果，总有效率100％，其中治愈94.30％，好转率5.70％，我们认为射频子宫内膜消融术是一种应用指征较广、方法简单、安全系数大、费用低、住院时间短、疗效可靠的微创手术方法。临床医生易掌握，患者易接受，值得推广。 参考文献 [1]何群双，顾立芳.B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血54例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(6):451. [2]郑玉华，林育娇，柳小春.射频消融治疗功能性子宫出血78例临床分析［J］.中华实用医学，2004，6（2）；33-34.