一例氨溴索氧动雾化致急性心衰的急救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 一例氨溴索氧动雾化致急性心衰的急救与护理 陈蔚萍 王小丽 　　湖北省襄阳市第一人民医院 湖北襄阳 441000 　　【摘 要】氧动雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾粒由呼吸道吸入后，起到止咳平喘，解除支气管痉挛，改善 肺通气和发生的功能，有效抑制分泌物渗出，并可消除咽喉部的水肿、充血状态，它可将氧气，给药、雾化有机结合起来，氧 气携带药物进入呼吸道，直接发挥药物的作用。 　　【关键词】盐酸氨溴索；氧动雾化吸入；心衰；急救；护理 　　【中图分类号】R181.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-218-01 2014 年7 月23 日我科室为一名肺部感染患者作氨溴索氧 动雾化吸入后发生急性心力衰竭，现将护理体会报道如下。 1 病例介绍 　　患者，男，68 岁，因咳嗽、喘息、腹部胀痛半月，加重伴呼 吸困难一天入院，门诊以肺部感染，肺癌术后收住我科。入院后 遵医嘱给予抗感染，止咳化痰平喘，抑酸护胃，防止并发症对症 支持治疗。7 月23 日15 时30 分使用生理盐水3ml 加氨溴索针剂 30 毫克氧动雾化吸入后即出现心慌、胸闷、喘息、口唇发绀、大 汗淋漓。心电监护示心率160—180 次/分呼吸30—45 次/分，血氧 饱和度90—92%，立即报告主治医师，并给予吸氧4L/分，同时遵 医嘱予以5%葡萄糖100ml+氨茶碱针0.25g+地塞米松针10mg静滴， 5%葡萄糖20ml+去乙酰毛花苷针0.2mg+呋塞米针20mg 静推。 2 护理 　　2.1 体位：将患者置于端坐位，双下肢下垂，减少静脉回 流，减轻心脏负荷。 2.2 氧疗：给予吸氧4L/分，缓解缺氧状态，保证全身重 要脏器的血氧供给。 2.3 建立有效的静脉通道，遵医嘱正确给药 2.4 严密观察生命体征变化及缺氧是否改善，如呼吸，心 率，血氧饱和度等。 2.5 心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增 高，使呼吸困难加重，医护人员在抢救时须保持镇静，操作熟 练，忙而不乱，使患者及家属产生信任与安全感，稳定患者情 绪，减轻思想负担。 3 结果 　　急救处理约1 小时后胸闷、喘息、口唇发绀、大汗淋漓等 临床症状逐渐缓解，心率降至120 次/分左右，呼吸25—30 次 /分，血氧饱和度95—98%，2 小时后生命体征趋于平稳。 4 小结 　　氨溴索能促进肺表面活性物质分泌及气道液体分泌，促进 痰液溶解，显著降低痰粘稠度，增强支气管黏膜纤毛运动，促 进痰液排除，改善气道功能和呼吸困难状况，常用于急慢性呼 吸道疾病的祛痰治疗，如急慢性支气管炎，支气管哮喘，支气 管扩张引起的痰液粘稠，呼吸困难等。氧驱动雾化吸入疗法是 呼吸系统疾病治疗的辅助方法，因其具有操作简单、起效快、 副作用小的特点，因此，临床使用氨溴索针剂+生理盐水3— 5ml 氧动雾化吸入应用广泛，但该治疗方法引起心衰的罕见。 国内仅有1 例雾化吸入盐酸氨溴索过敏报道。另有16 例氧气 雾化吸入致气喘或喘息加重报道，后者症状与本例有相似之 处。分析原因可能有雾化后痰液脱落，或气道湿化过大，痰液 变稀变多，但患者无力咳出、或咳出不及时，气道堵塞所致。 因此，临床护理工作中应考虑到氨溴索氧驱动雾化吸入可能 引起各种不良反应，特别警惕心衰的发生，做该治疗时应十分小 心谨慎，加强巡视观察。并健全心衰的应急预案和抢救方案，及 时发现问题，争取时间对症施救。护理人员应加强学习和心理素 质锻炼，遇事沉着、冷静，及时给予患者及家属心里上的疏导， 有利于抢救工作的顺利进行，以???少不必要的误解和医疗纠纷。 参考文献： [1]张海燕.术前药物氧气雾化吸入预防术后肺部并发症的 护理研究[J]，护理实践与研究，2005，2（4）：17. [2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]第15 版，北京 人民卫生出版社，2005. [3]邢丽娟.雾化吸入盐酸氨溴索过敏1 例报告[J].山东医药 2010，50（18）：16. [4]韦凤兰.氧气雾化吸入常见不良反应原因分析及护理干 预[J].医药前沿，2012，（28）. [5] 张芊. 院前急救护士的素质要求[J]. 齐鲁护理杂 志.2006，12（03）：256-257. [6] 刘建芳.昏迷患者的院前急救[J].现代中西医结合杂 志.2007，16（08）. [7] 杨丽平. 院前急救护士的素质要求[J].中国医药导 报.2008，5（04）：132-132 [8] 赵玉兰.院前急救疾病谱的变化分析和护理对策[J].实 用医药杂志.2009，26（03）：38-39. [9] 尉红莲.院前急救存在的安全隐患及对策[J].中国社区 医师（医学专业半月刊）.2009，11（22）：150.