一例肌注催产素导致臀部局部脓肿形成的分析.docVIP

精品论文 参考文献 一例肌注催产素导致臀部局部脓肿形成的分析 鹰潭市一八四医院 妇产科 江西 鹰潭 335000 　　【摘 要】分析了1例肌肉注射催产素导致的臀部局部脓肿患者的护理体会，总结了相应的临床实践经验。目的：探讨及分析该患者局部脓肿形成原因。结果：通过分析总结经验，采取有效的预防措施，加强用药后的护理观察，避免因操作不当引起不必要的纠纷，同时减轻病人的身体痛苦及经济负担。 　　【关键词】催产素；肌注；局部脓肿 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-324-01 　　 　　 　　肌肉注射是临床上常用的诊疗技术，在临床上肌肉注射引起硬结是比较常见的并发症，绝大多数能自行吸收，故肌肉注射导致的体表脓肿病例临床上较为罕见。而催产素作为妇产科的常用药物，临床上常用来治疗和预防出血的有效方法之一。 笔者在多年的临床工作中，偶遇一例因肌注催产素出院2月后发生臀部局部脓肿的病例，现将病例介绍如下： 　　1临床资料 　　患者唐某某，女，43岁，因“体检发现子宫肌瘤2月”入院，要求行腹腔镜手术治疗，入院第4天行子宫肌瘤切除术，术后常规给予肌肉注射催产素10U，双侧臀部交替进行2注射，共执行9针，住院期间未诉注射区疼痛及不适，患者出院后一个月来院，诉右臀部局部有硬结，查体无红肿，无波动感，请外科会诊建议按肌注硬结处理，患者自诉：发现硬结后曾在家自行热敷，用力搓揉硬结，后发现硬结未好转于是前来咨询，医生建议行B超检查，患者未采纳、未重视回家继续观察，一个月后肿块逐渐增大,约拳头大小，周围皮肤红肿，无破溃，无波动感，触痛明显，超声检查发现液性暗区，考虑炎性改变，患者住院期间无发热，血象正常。入院后抗炎治疗效果不明显，确诊形成脓肿后行臀部脓肿切开引流术，配合理疗治疗后伤口愈合出院。 　　2 局部脓肿形成原因及分析 　　（1）责任因素：给患者注射此药的全部护理人员，都具备职资并进行过严格培训上岗，更不存在把针头或异物滞留在皮下的可能，可排除责任原因所致。 　　（2）局部注射的并发症：局部注射也属于有创诊疗，注射时针刺创伤引起的局部渗血、水肿导致缺血液化。 　　（3）个体差异：机体自身对药物的吸收能力存在个体差异，局部血运差，导致药物积聚。 　　（4）外界因素：脓肿出现在出院后两个月，和患者自身的后期不适当处理，比如与不适宜的挤压按摩，衣服的反复摩擦以及生活习惯密切相关，也会造成炎症向周边扩散，不能判断和肌注有直接的因果关系。 　　3 讨论 　　催产素属于激素，有收缩小动脉及毛细血管作用，有利于血管破裂处血栓形成达到止血的目的。催产素作为妇产科常用药品，又作为临床高危药品越来越被临床所重视，肌注催产素引起的皮下组织坏死也有过报道。为了将护理意外风险降到最低，只有充分了解药物药理作用及副作用，采取有效的预防措施，加强用药后的护理观察，避免因操作不当引起不必要的纠纷，同时减轻病人的身体痛苦及经济负担。针对该事件总结以下方面经验加强预防：（1）加强护士责任心，加强临床护理带教，严格按带教原则进行带教，规范治疗操作。（2）熟练掌握用药的注意事项，催产素注射临床应用较广泛，对于臀部脂肪较多较厚的患者，肌注的深浅度的把握会对药物的吸收产生影响，各文献中也有记载，应总结经验，??各案例在医护人员中进行宣传教育，让医护人员加以注意和防范。（3）为防感染，肌肉注射时，局部更要做好无菌操作。（4）药物注射期间，护士每天查房，询问注射部位有无疼痛，硬结发生，发现异常反应尽早干预，本药应用后把可能会出现的不良反应告知患者及家人，引起重视，避免脓肿发生和减少不必要的纠纷。 　　参考文献： 　　[1]吕鑫.一例肌肉注射破伤风抗毒素后注射部位水肿患者的护理.中国实用护理杂志，2013，29（31） 　　[2]蒋丽华，张玮.肌肉注射氨曲南致臀部硬结脓肿六例.中国药物与临床，2013，13（10） 　　作者简介：黄玮，女，本科学历、主管护师，主要从事护理管理方面的研究。