一次法根管治疗术治疗残髓炎的诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 一次法根管治疗术治疗残髓炎的诊治体会 薛昌岚 (江苏省南京市溧水区人民医院 211200） 【摘要】目的 探讨使用一次法根管治疗术治疗口腔科残髓炎患牙的疗效。方法 选取2010年1月至2011年1月来我院我科门急诊的86例患者，经临床确诊为残髓炎后均采用完善的一次法根管治疗术给予治疗。结果 86例残髓炎患牙经一次法根管治疗术治疗后1年复诊，86例患者已全部无残髓炎临床表现，局部牙体检查无阳性体征，牙齿X光线根尖片检查无异常。结论 一次法根管治疗术治疗残髓炎具有确切的疗效，并且可以减少患者RCT术频繁的复诊次数，缩短疗程，减轻患者的痛苦，具有很强的应用价值。 【关键词】 一次法根管治疗术 残髓炎 诊治体会 【中图分类号】R782.05 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0289-02 残髓炎是发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了有炎症牙髓的根管[1]。常表现为自发性阵发性钝痛、放散性疼痛、温度刺激痛、疼痛时间较短等症状。患者一般能明确指出具体患牙的牙位。在残髓炎晚期，由于炎症可能累及患牙根尖周，因此多有咬合不适感或较轻微的咬合痛。本文旨在探讨使用一次法根管治疗术治疗残髓炎患牙的疗效 ，为临床工作总结经验。 1 临床资料与方法 1.1一般资料 选取2010年1月至2011年1月来我院我科门、急诊就诊，经临床确诊为残髓炎的患者86例。男性47例，女性39例，年龄18至69岁。前磨牙37例，磨牙49例。牙齿X光线根尖片检查：51例根端正常，35例牙周膜增宽。无局麻药物使用禁忌，无药物过敏史。 1.2残髓炎的临床诊断： 患者既往有牙髓治疗史，呈自发性阵发性钝痛，冷热温度刺激痛明显。患者对患牙定位准确。炎症晚期可有轻度咬合痛或咬合不适感。术中去除充填物后根管口或根管深部有明显探痛。 1.3治疗方法 对临床确诊为残髓炎的患牙首先摄牙齿X光线根尖片，了解患牙的病变范围和根管形态，确定根管数目和根管工作长度。然后去除患牙充填物，打开髓腔、揭净髓顶，取出根充物。用光滑髓针探查根管口及根管有明显探痛后，在局麻下彻底拔净残留牙髓，此时局麻只需在牙髓内注射麻醉剂，将麻醉剂注入至根髓即可。残髓彻底拔净后使用5.25%次氯酸钠溶液清理根管、溶解残余坏死组织[2]，3%过氧化氢和0.9%生理盐水反复交替冲洗根管，直至根管内流出清澈的冲洗液为止。此时按常规重新行根管预备、干燥、消毒后牙胶尖加根充糊剂严密充填。在根管预备过程中应尽量避免器械穿出根尖孔损伤根尖周组织。术后视病情可适当给予口服止痛药。 2 结果 经完善严格的一次法根管治疗术治疗后，86例残髓炎患牙疼痛得到有效缓解，疗效追踪观察满一年复诊发现全部患牙的自觉症状消失，无自发痛、无冷热刺激痛、电活力测验（—）、叩诊（—），牙齿X光线根尖片显示根充严密合适，根尖及牙周膜间隙正常。 3 结论 残髓炎一般发生在牙髓治疗后的患牙。本组病例症状多不典型，疼痛不剧烈，呈不典型慢性牙髓炎症状。从残髓炎患牙的牙位上分析：其多发生在磨牙，其次是前磨牙，前牙少见，这可能与前牙多为单根、根管粗直、操作简单有关。 一次法根管治疗术治疗残髓炎的疗效是确切的，它与多次法根管治疗术相比而言，优点在于：避免了根管切削器械反复进???根管，多次根管消毒封药给根尖周带来的机械性和化学性感染问题，及同时缩短了RCT术疗程，减少了患者的复诊次数，减轻了患者的痛苦，具有很强的应用价值。 参考文献 [1]樊明文主编.牙体牙髓病学.第4版.人民卫生出版社,2012,211. [2]樊明文主编.牙体牙髓病学.第4版.人民卫生出版社，2012, 295.