一种导尿术插管前舒适准备的体会.docVIP

精品论文 参考文献 一种导尿术插管前舒适准备的体会 郭华 赵慧栋(通讯作者) (青岛市市立医院 山东青岛 266011) 【中图分类号】R69【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0382-02 导尿术在目前临床使用率较高，但因是异物侵入性操作，在插管过程中患者常常会感觉明显不适。尤其是待产过程中的孕产妇,要忍受每次宫缩来袭的疼痛,尽管有便意,也不愿按时排解，常常会有尿潴留的情况发生。为减轻病人痛苦，利于医患配合，保证插管顺利，我们总结出一种导尿术插管前的舒适准备方法，应用于临床工作中，效果比较满意。现报告如下。 1 方法 1.1使用药物:复方利多卡因乳膏，北京紫光制药有限公司生产，国药准字每支乳膏5g，每克含丙胺卡因25mg及利多卡因25mg。 1.2操作方法：操作前，向患者做自我介绍，并做心理护理，取得患者的信任。告知患者操作目的，以及配合方法，缓解患者焦虑情绪。在行导尿术时，先常规进行外阴消毒。再将“复方利多卡因乳膏”打开（无菌包装），轻柔分开小阴唇，暴露尿道口，使乳膏前端的细长外口径对准尿道口，轻轻插入0.5-1cm，轻挤膏体，让乳膏缓缓进入尿道内，剂量约1.5-2g，撤出膏体。用石蜡油球常规润滑导尿管前端，将剩余的复方利多卡因乳膏均匀涂在导尿管前端，约4-6cm长度即可。等待4-5分钟，使尿道内的药膏充分被粘膜吸收，再按常规导尿术流程嘱病人配合,进行导尿操作。在等待药膏吸收的这几分钟时间，可与患者进行轻松交流，转移患者紧张情绪，使其情绪放松，肌肉松弛，利于插管操作。 2 体会 2.1导尿术是产科常见操作技术，为了减少置尿管的刺激痛苦和不适，提高置管的成功性，减轻感染机会，体现人性化服务我们在置导尿管前使用药物麻醉诱导后再进行。患者明显感觉痛感减轻，置管后无明显的尿道胀痛不适、尿管刺激想排尿的强烈感。 2.2复方利多卡因乳膏为复方制剂，其组份为丙胺卡因和利多卡因，每g含丙胺卡因25mg，利多卡因25mg。为白色乳膏。适应于皮层局部麻醉，如置入导管或取血样本；浅层外科手术。涂用于无损的皮肤表面并覆盖密封的敷膜，通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过在皮层痛觉感受器和神经末梢处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层麻醉作用（生殖器粘膜，不需覆盖密封敷膜）。利多卡因和丙胺卡因为酰胺类局部麻醉药物，二者通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜，从而产生局部麻醉作用。 2.3复方利多卡因乳膏对皮肤粘膜进行表层麻醉，使患者在导尿过程的不适感明显减轻。患者能更好的配合医务人员进行相关操作，提高了工作效率，使患者感受到更人性化的诊疗过程。 2.4使用前应做好告知程序，告知患者在应用部位可产生局部反应，以苍白、红斑（发红）和水肿较多见，这些反应多为短暂而且轻微。但对酰胺类局部麻醉药或对此产品中任何其他成分高度过敏者、先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者禁用。 2.5随着人们生活水平的日益提高，患者对治疗过程的舒适提出了更高的要求。每次导尿操作时患者叙述疼痛明显，有的甚至极其不配合，导致污染而重新更换，增加工作量的同时增加费用，易引发尿道感染的危险存在。我们通过采用复方利多卡因乳膏局部麻醉诱导的方法，明显减轻了患者置管时的疼痛与不适，提高了患者置导尿管时的舒适度，操作简便，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]钟耕爱，庄瑞花.一种硅胶胃管插管前的舒适准备方法［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（23）：16. [2]谢明菊，汪敏，蔡仿玲，范晓洁.复方利多卡因乳膏在老年内分泌疾病患者静脉穿刺中的应用[J].中国实用医药,2012,7(2):203-204 [3]丁宏,赵伟,岳修勤.复方利多卡因乳膏在气管插管全麻中的应用[J].中国美容医学,2011,20(1):64.