两种置入静脉留置针方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 两种置入静脉留置针方法的探讨 夏利芳（湖北省鄂州市长港镇中心卫生院 湖北鄂州 436000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0200-02 静脉留置针目前已广泛应用于临床输液患者，可减少静脉穿刺次数，保护穿刺的静脉，减轻患者的痛苦，提高护士的工作效率，有利于临床用药与紧急抢救[1,2]，为探讨静脉留置针穿刺置管方法，提高一次成功率，我科采用了置入外套管2/3后再退出针芯法和边退针芯边置入外套管2种方法置入留置针，结果发现，边退针芯边置入外套法明显优于置入外套管2/3后再退出针芯法，现汇报如下。 1 对象 选择2010年2月至2010年6月在我院外科住院需接受留置针输液的男性患者60例，年龄为18—70岁，平均年龄38岁，住院时间为10-15天，随机分为观察组和对照组各30例，2组患者年龄、病情等一般资料差异无??计学意义，P＞0.05，具有可比性。 2 静脉留置针的选择 均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的（商品名为竸玛）静脉留置针。型号为22Gtimes;1.00Prime;，外套管直径为0.9mm，外套管长为25mm。该静脉留置针由外套管、延长管、连接口、针芯和针翼组成。 3 穿刺部位 均选择前臂桡静脉中段。 4 操作方法 4.1留置针穿刺前后向患者及家属告知使用目的、意义、注意事项以取得患者的合作与信任，使其积极配合。 4.2操作时患者取平卧位，穿刺前从包装中取出留置针，旋紧肝素帽和端帽，或取下肝素帽或端帽后直接连接螺口输液装置。操作者用手指探明静脉走向及深浅，于穿刺点上方6cm处扎止血带，用2%碘酊消毒皮肤，75%酒精脱碘，嘱病人握拳，操作者用拇指和食指握住留置针软管座和鳍状针座，旋转松动并取下针尖保护套，用右手持留置针以15—30deg;角直接刺入血管，对照组见回血后迅速降低进针角度，继续进针到外套管2/3后再退出针芯，透明贴固定。观察组见回血后，迅速降低进针角度，边退针芯边置入外套管，留置针外套管进入2/3后用透明贴固定。 4.3穿刺置管成功判断标准 留置针穿刺顺利，固定后液体滴注良好为穿刺成功，留置针未刺入血管或刺入血管见回血后液体滴注不良，局部出现肿胀、淤斑为穿刺失败。 5 结果 6 讨论 6.1对照组一次成功26人，4人穿刺失败，成功率为86.7%,原因为苏州碧迪医疗器械公司生产的静脉留置针，针芯由不锈钢制成，为了易进皮肤血管，针芯长于外套管0.1cm，针芯尖锋利，带针芯的外套管进入血管2/3后再退针芯法时，相当于12号硬针头在血管内潜行，针芯尖端触及血管内壁，机械性损伤血管内壁甚至穿透血管壁而使穿刺失败。 6.2观察组采用边退针芯边置入外套管法，一次成功29人次，成功率为96.7%，原因为边退针芯边置入外套管法，是将针芯尖退进外套管内，避免了锋利的针芯尖触及静脉管壁，而皮肤外的外套管又有针芯支持，能顺利通过皮肤， 1人穿刺成功后接输液装置，液体不滴，拔针后发现外套管前端有反折，可能为见回血后退针芯时置入外套管过快，外套管前端触碰到血管内壁后护士继续向前用力潜行外套管，致使外套管前端在血管内打折，导致穿刺失败，说明留置针穿刺送外套管时速度宜慢，护士要有很好的针感。 参 考 文 献 [1]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理.中国实用护理杂志，2003，19（11）：75. [2]钟芳.颈外静脉留置针输??在重危患者抢救中的应用.中国实用护理杂志，2004，20（增刊）：131.