中药对药流所致阴道流血的研究.docVIP

精品论文 参考文献 中药对药流所致阴道流血的研究 郑丽红（吉林省长春市妇产医院门诊部 吉林长春 130000） 【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0395-02 近些年，我国应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，即药物流产的妇女已超过了数百万，其安全性及有效性已比较肯定，但药物流产后出血时间过长及出血量过多尚未很好解决。故此我们于2003年6月～2004年6月对中药预防药流后阴道流血的效果进行临床观察，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 全部病例均来自门诊，将符合标准的110例药物流产的研究对象随机分为观察组60例和对照组50例，两组均给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，治疗组加服中药益母紫草汤，对照组不用中药。 1.2用药方法 1.2.1治疗组 常规使用米非司酮，第1天晨起用药50mg，晚25mg，第二天晨起服药25mg，晚50mg，饭前或饭后2h，空腹温开水送下，第三天早晨来医院1次性服米索0.6mg，病人在医院观察8h，以确定孕囊是否排出（如未排出不列入观察病例），符合观察病例标准者，当日晚服生化益母紫草汤1剂，连服5天，每天早晚各1次。 1.2.2对照组 常规使用米非司酮配合米索，服法同上。 1.2.3中药方剂的组成剂煎服法 生化益母紫草汤组成方药：桃仁10g，甘草10g，紫草50g，益母草50g，红花15g，党参15g。每剂水煎3次取汁浓缩150mg，早晚各1次口服，每次各50mg，连服3剂。于服米索前列醇当日晚开始连服5天。 1.3疗效观察 1.3.1评分标准 见表1。 表1 评分标准 注：I级：阴道排出物臭秽，半轻微腰腹痛，白细胞不高。II级：发热，阴道排出物臭秽，伴剧烈腰腹痛，白细胞增高。 1.3.2疗效标准 显效：阴道出血逐渐减少，7～10天内即可停止。出血量于既往月经量相似，30天内即可转轻。血红蛋白下降幅度不超过1g/dl，尿HCG的下降速度属迅速下降型。积分在10分以内。感染无。有效：阴道流血逐渐减少，15天内即可停止，出血量较既往月经量多，但少于2倍量，可以在40天内转轻。血红蛋白下降幅度在1～2g/dl。尿HCG的下降属阶梯下降型。感染I级，积分在11～18分以内。无效：阴道流血量或时多时少，持续15天以上，出血量明显大于月经量（大于2倍），大于40天后才可转轻，血红蛋白下降幅度超过2g/dl。尿HCG的下降属平台样下降型。感染II级。积分超过18分。 1.3.3治疗结果 见表2。 表2 治疗结果 例（%） 2 讨论 2.1药流后阴道流血过多及时间过长，相当于中医的“恶露不绝”，其病机主要为气血运行失常，以致淤血阻滞，旧血不去，新血不得归经。故阴道流血持续不止。加服中药后的治疗组与对照组比较在阴道流血时间、流血量及尿HCG下降趋势方面差异均有显著性（Plt;0.05）。 2.2本研究生化益母紫草汤是在原方生化汤的基础上加益母草、紫草且加大用量，目的是加强子宫收缩、兴奋子宫，促进淤血及残留胚胎组织排出。现代药理研究益母草可直接作用于子宫，使子宫收缩加强、振幅加大，紫草有效成分紫草酸可作用于垂体抑制激素与受体结合，使胚胎绒毛细菌大量坏死，同时对炎症具有治疗作用，临床作用疗效确切，减少了并发症，提高了完全流产率，很值得推广。 参 考 文 献 [1]国家药典委员会.中华人民共和国药典.2000年版.北京：化学工业出版社，2000，附录，69～70. [2]王淑贞，主编.实用妇产科学.第2???.北京：人民卫生出版社，1995，1086. [3]吴长蜀，胡伦颖.米非司酮及米索前列醇贯序口服终止早孕的临床观察.医学新知杂志，1993，3(2)：68. [4]石涛.三七的药理作用研究.西北药学杂志，1990，5(2):43～45.