两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术的围术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术的围术期护理体会 王莹 怡珑珑（ 通讯作者） ( 甘肃省临夏州人民医院 7 3 1 1 0 0 ) 【摘要】通过我科住院后行两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术的68例患者围手术期护理效果观察，术前、术后对病人进行心理安慰，消除顾虑等综合性护理措施，不仅可以减少术后并发症的发生，而且可使疾病治疗更加彻底。 【关键词】两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术 围术期 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0298-01 精索静脉曲张多见于青壮年,多发于左侧。发病率10-23%，研究表明精索静脉曲张导致男性不育的比例可高达83%。一般对这种疾病采用手术疗法，我科于2007年4月至2008年12月为68例患者用两孔法腹腔镜行精索静脉高位结扎术，此手术切口小、痛苦轻、美容效果好、配合手术前后相应护理指导，取得了良好的效果。需要注意是的精索静脉曲张手术护理非常重要，做好术后护理才能使治疗更加彻底，患者才能及时摆脱疾病的困扰。现将护理体会报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 本组患者共68例，平均年龄26.8岁。左侧42例，双侧26例，其中2例为开放性手术后复发。68例患者均有不同程度的阴囊下坠，不适或婚后不育。 2 方法 2.1术前护理 2.1.1常规准备：做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，使患者消除思想顾虑。 2.1.2进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查。 2.1.3患者的准备：术前做好个人卫生，如洗头，洗澡、清洗外阴部等，做好皮肤准备，嘱病人注意休息，防制受凉，术前彻底排空膀胱。 2.2术后护理 2.2.1严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理; 2.2.2用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人6小时下床活动,卧床期间作深呼吸和下肢活动，预防下肢静脉血栓发生。一天后进流质饮食，三天后进普食； 2.2.3预防出血。术后避免剧烈运动,按时换药,观察切口有无渗血,渗液。 2.2.4精索静脉曲张患者在手术后经常会排不出小便，这与麻醉药残留作用有关者，可肌注新斯的明。如不是药物作用，或处理无效，可试用诱导排尿法。如果排尿困难时间过长，膀胱胀满难忍，可在膀胱区进行按摩。操作者位于病人的左侧或右侧，两手置于病人下腹部，轻轻推揉膨隆的膀胱10～20次，促使腹肌松弛。然后以一手全掌自膀胱部向下推移按压，另一手以全掌按压关元、中极两穴位。做推移压尿的操作时，注意用力均匀，逐渐加大压力，切不可用力过猛，以防损伤膀胱。一般推移按压1～3分钟，即可排出尿液。操作应持续至尿液排空，待尿液排空后再缓缓松手。提前停止可能会导致排尿中断。如经过推移按压1次后仍未见效，应按以上顺序重复进行，直至成功。 2.2.5注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染。 2.2.6术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环，防止和减轻手术区域水肿，利于切口良好恢复。 2.2.7加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。并向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药。 3 健康教育 患者术后三周内不能有性生活，一个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动。 4 结论 两孔法腹腔镜行精索静脉高位结扎术，不仅切口小、痛苦轻、美容效果好，而且采取术前、术后对病人进行心理安慰，消除顾虑等综合性护理措施后取得了良好的效果，值得临床推广。