中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究 厦门市中医院 福建厦门 361000 　　【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：选择2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的120位椎动脉型颈椎病患者，所选择的病例标 准均符合椎动脉型颈椎病诊断标准。将上述患者随机分为A、B和C组，A组予以苯海拉明注射液、马来酸桂哌齐特注射液及口服本院自拟的天麻葛根汤治疗；B组予苯海拉明注射液、马来酸桂哌齐特注射液及口服氟桂利嗪胶囊治疗；C组予以苯海拉明注射液、维生素C、B6、口服氟桂利嗪胶囊治疗；比较3组的药物疗效及起效时间。结果：缓解眩晕症状效果方面，静滴马来酸桂哌齐特注射液患者比静滴维生素C、B6患者起效快，口服中药天麻葛根汤患者疗效更稳定，复发率下降。结论：中西医结合治疗椎动脉型颈椎病起效更快，疗效更稳定，复发率更低。 　　【关键词】椎动脉型颈椎病 中西医结合治疗 苯海拉明注射液 马来酸桂哌齐特注射液 氟桂利嗪胶囊 天麻葛根汤 　　 　　 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选择笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的120椎动脉型颈椎病患者，所选择的病例标准均符合椎动脉型颈椎病诊断标准。120例患者中男性49例，女性71例，年龄在24-65岁之间，平均年龄为（54.2plusmn;2.5岁）。所有患者均有视物旋转、不能站立症状，伴或不伴交感神经症状。排除眼源性或耳源性眩晕。无高血压症状，排除颅脑疾病。 　　1.2方法 将上述患者随机分为A、B和C组，每组40例病人。A组予以苯海拉明注射液肌注20mg qd（以下同）、马来酸桂哌齐特注射液160mg稀释于生理盐水250ml中静滴qd（以下同）及口服本院自拟的天麻葛根汤治疗；B组予苯海拉明注射液肌注、马来酸桂哌齐特注射液静滴及口服氟桂利嗪胶囊10mg qn（以下同）治疗；C组予以苯海拉明注射液肌注、维生素C2g、B610mg加入生理盐水250ml中静滴qd、口服氟桂利嗪胶囊治疗。治疗时间1周。天麻葛根汤成分如下：天麻10g葛根20g白术10g茯苓10g法夏10g生地15g白芍15g石决明30g炙甘草10威灵仙15枳壳10泽泻10；煎服法：温水煎服，日服一剂。 　　1.3临床观察疗效标准：显效：视物旋转症状消失，可自行行走；有效：视物旋转症状减轻，家人扶持下可行走或症状消失但体位改变时仍有一过性眩晕症状出现；无效：症状未缓解。显效率加有效率为总有效率。 　　1.4统计学处理 　　应用SPSS13.0对数据进行统计学分析，疗效以百分率表示，率之间比较卡方检验，P＜0.05为有显著性，P＜0.01为差异有极显著性。 　　2 结果 　　三组患者临床治疗评定效果。A组总有效率75%，B组总有效率72.5%，C组总有效率40%，A组与B组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），而A组与C组及B组与C组总有效率差异有统计学意义（P＜0.01）。A、B组使用马来酸桂哌齐特症状缓解比率明显较C组高。随访半年复发率差异有统计学意义（P＜0.01），使用中药治疗的A组均低于西药治疗组B组及C组。 　　 　　3讨论 　　椎动脉型颈椎病是临床常见急症。常见症状视物旋转，多有猝倒史，常因体位改变而诱发或加重，查体旋颈试验阳性，颈椎X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，多有交感神经症状。［1］本病临床发病急，症状严重，发作时正常生活难以自理，患者及家属多有迅速缓解症状的要求。同时本病病程长，容易反复发作，发作时伴跌倒，容易引发严重的意外伤亡。所以迅速缓解症状及降???复发率成为临床治疗的重点。马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，能 有效增加脑血管的血流量，改善脑的代谢。余伟吉［2］、蔡忠平［3］等人均报道过本药治疗颈椎病引起眩晕症状的显著疗效。本次研究通过临床治疗对照更能证明静滴桂哌齐特注射液能迅速有效地缓解椎动脉型颈椎病患者的临床症状，而配合中药天麻葛根汤治疗能明显降低患者的半年复发率，中西医结合治疗椎动脉型颈椎病临床疗效较单纯西医治疗临床疗效好，临床值得推广。 　　 　　参考文献： 　　［1］吴孟超等.黄家驷外科学［M］ .2008版，北京：人民卫生出版社，2008.3110-3118. 　　［2］余伟吉等.马来酸桂哌齐特配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床观察［J］.河北医科大学学报，2009，30（7）：712-714. 　　［3］蔡忠平.桂哌齐特与氟桂利嗪治疗颈椎病头晕疗效分析［J］.中医民族民间医药，2012，01：83-83.