二甲软坚丸治疗气滞血瘀型单发子宫肌瘤50例.docVIP

精品论文 参考文献 二甲软坚丸治疗气滞血瘀型单发子宫肌瘤50例 凌雅静 刘艳平（河北省唐山市丰润区中医院 河北唐山 064000） 【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0149-01 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多发生在30-50岁之间，发病率高，西医多手术治疗。在中医学中，子宫肌瘤属积症，徵瘕范畴。2009年2月—2011年5月，笔者采用二甲软坚丸治疗气滞血瘀型单发子宫肌瘤50例，结果如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：本组50例患者均为我院妇科门诊患者，年龄在30-54岁未绝经，排除子宫恶性肿瘤，排除高血压，糖尿病，肝肾疾病。病史1-5年，月经不调伴月经量增多25例，腹痛腹胀10例，有压迫症状者6例，下腹包块9例，无任何不适不适症状仅彩超提示者6例，妇检子宫增大如孕2.5-3.5各月大小，彩超提示肌瘤单发，最大直径在2-6㎝，其中浆膜下肌瘤18例，肌壁间肌瘤23例，粘膜下肌瘤9例。 1.2诊断标准：西医诊断参照《最新医院妇产科疾病诊断标准与难产处理及治疗手册》。确定诊断。中医诊断标准：子宫肌瘤同时有气滞血瘀征象如，下腹胀痛刺痛，月经量异常，色暗，有血块，舌质紫暗，舌边瘀点，脉弦涩或弦细。 1.3治疗方法：于月经干净三天后，给予二甲软坚丸口服，（药物组成：三棱 莪术 山慈菇 牡蛎 穿山甲 鳖甲 赤芍 桃仁 红花 丹参 海藻 夏枯草 当归 香附 青皮以上15味80℃干燥5小时，粉碎成细粉，过筛，混匀。灭菌，每100g药粉加炼蜜120g制成大蜜丸。本院制剂室制备，批准文号：冀药制字每次1丸，每日三次，经期停服。 1.4疗程：一个月为一疗程，三个疗程后统计疗效。 1.5安全性检测：1.服药后不良反应；2每个疗程后检测肝肾功能。 1.6疗效标准：自拟：显效：妇检子宫照治疗前明显缩小或接近正常，彩超提示肌瘤消失，或肌瘤最大直径缩小1／2或以上，兼症明显好转或消失;有效：妇检子宫照治疗前缩小，彩超提示肌瘤最大直径缩小1／2—1／3之间，兼症改善；无效：妇检子宫照治疗前无明显改变甚至增大，彩超提示肌瘤最大直径缩小少于1／3或无改变，甚至增大，兼症无改善或加重。以显效，有效统计总有效率。 2 结果 本组50例，显效24例，占48%;有效22例，占44%;无效4例，占8%；总有效率92%。本组中未发现药物不良反应，检测肝肾功能无明显改变。 3 讨论 子宫肌瘤属于中医积症，徵瘕范畴，其病因多为情志所伤或病后体虚致脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，故症见月经不调，月经量多，或淋漓不尽，腹痛，下腹包块等症。根据病因病机，应以活血化瘀，软坚散结，疏肝理气为基本治疗大法。方中三棱，莪术破血祛瘀，行气止痛；穿山甲长于走窜经络，行散瘀滞，祛瘀散结；鳖甲，牡蛎软坚散结，山慈菇消痈散结，以上六味中药共奏行气活血，软坚散结之功效为君药；辅以臣药桃仁，红花，赤芍，丹参，海藻，夏枯草加强君药活血化瘀，软坚散结的功效，佐以当归养血活血，扶正祛邪，祛邪而不伤正，佐以香附，青皮疏肝理气，气能推动血，津液的运行，加入行气理气之品能是淤血活化后得以运行，消散，助君臣一臂之力。诸药合用，共奏行气活血，软坚散结的功效。现代药理学研究表明：莪术含有莪术油，具有抗肿瘤，抗菌，抗病毒，抗氧化活性，其抗肿瘤活性物质主要为莪术醇，揽香烯，莪术酮等。山慈菇具有促进新陈代谢改???血液循环，增加血管通透性，软化结缔组织，消炎止痛，能减弱血小板凝聚，改善实体肿瘤局部的缺氧状态，提高治疗药物的敏感性；丹参含有丹参酮，异丹参酮，其有抗凝和促纤溶作用，具有活血化瘀，镇静止痛的功效；桃仁含有大量脂肪酸，蛋白质，甾醇及其糖苷类，黄酮类，酚酸类，其具有抗凝血，抗血栓，抗纤维化，增强免疫力的功效。红花含有红花苷，红花醇，红花黄色素等，有提高耐缺氧能力，兴奋子宫及肠道平滑肌，镇痛镇静，抗炎免疫抑制作用，夏枯草，海藻，能使局部的肿块发生软化或消散的现象。诸药合用，共奏活血化瘀，软坚散结之效，正中病机，故疗效显著。 子宫肌瘤西医大多采用手术治疗，患者创伤大，难于接受，药物治疗多为激素类，停药后易复发，因此，中药治疗或中西医结合治疗有待进一步研究，二甲软坚丸疗效确切，患者易于接受，值得临床进一步研究推广。