传染病院临床分离细菌分类及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 传染病院临床分离细菌分类及耐药性分析 阎纳新 王超 郭立杰 杜婧 王玉泽 　　（石家庄市第五医院 河北 石家庄 050021） 　　【摘 要】目的：对石家庄市第五医院（简称我院）2014年临床分离菌株进行分类及耐药性分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用纸片法进行药敏试验，以CLSI2013年标准判断分离株的敏感性。结果：共分离出病原菌483株，其中革兰阳性菌129株，占26.7%，革兰阴性菌312株，占64.6%，真菌42株，占8.7%。结论：临床分离的病原菌以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌比例最高。分离菌株的耐药现象普遍存在，临床医生用药应给据耐药率合理选择抗菌药物。 　　【关键词】病原菌；细菌耐药性；抗菌药物 　　【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0101-02 　　近年来，抗菌药物的使用越来越广泛，随之而来的是细菌耐药性呈上升趋势，抗菌药物的滥用以及耐药菌的产生已经成为全球严重的公共卫生问题[1]。因此，加强细菌耐药性监测，及时了解医院细菌的感染分布及耐药性变迁，对指导抗菌药物的合理使用意义重大。现对我院2014年住院患者送检标本中分离的细菌耐药性监测结果报道如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 菌株来源 　　所有菌株均来自2014年1-12月我院住院患者的临床标本。剔除重复菌株共计483株。 　　1.2 药敏试验 　　采用纸片法。药敏实验结果严格按照美国CLSI 2013[2]年版判断标准执行。 　　1.3方法 　　菌株分离鉴定及药敏试验，按常规方法进行分离培养后，采用全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验。 　　2 结果 　　2.1 菌种分布 　　2014年临床共分离出病原菌483株，其中革兰阳性菌129株，占26.7%，革兰阴性菌312株，占64.6%，真菌42株，占8.7%。分离前5位的细菌依次为大肠埃希菌119株，占24.6%，肺炎克雷伯氏菌66株，占13.7%，金黄色葡萄球菌63株，占13.0%，铜绿假单胞菌49株，占10.1%，鲍曼不动杆菌28例，占5.8%。前5位细菌数占分离细菌总株数的67.5%，表明细菌分布很集中。详见表1。 　　 　　 　　3 讨论 　　我院是一所传染病专科医院，肝病和肺结核病人约占90%；肝病科室共7个，共检出病原菌234株，占检出菌株数的48.4%，结核科室3个，共检出病原菌118株，占检出菌株数的24.4%，肝病和结核病人检出菌株数占医院总菌株数的72.8%，这符合我院专科医院的特点。 　　2014年我院共分离出病原菌483株，其中革兰阳性菌占26.7%，革兰阴性菌占64.6%，真菌占8.7%，与CHINET耐药监测结果相似[3]。分离前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。 　　根据《抗菌药物临床应用管理办法》[4]，细菌耐药率如超过40%，应谨慎经验用药，若超过50%，就应参照药敏实验结果选用。当细菌耐药率超过75%时，就应暂停该抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。实验结果表明，分离的主要菌株都存在耐药现象，如鲍曼不动杆菌除对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦外，对其他药物的耐药率都超过了40%，这提示临床出现此菌种感染时，抗菌药物的选择非常重要。只有合理、正确选择抗菌药物，才能减少耐药菌的产生，使治疗更有针对性、疗效更显著。 　　参考文献： 　　[1]钟初雷，张国荣，陈文光. 抗菌药物合理应用系统的建立与应用[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17(2)：199-200. 　　[2]Clinical andLaboratory Standards Institute．Performance standards for antimicrobial susceptibilitytesting [S]．Twenty-fourth informational supplement，2014，M100-S24,Vol 34,No.1. 　　[3]胡付品，朱德妹，汪复，等. 2013年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2014，14(5)：365-374. 　　[4]中华人民共和国卫生部令第84号.抗菌药物临床应用管理办法[Z].2012-04-24.