骨髓穿刺术医学幻灯片.pptVIP

骨髓穿刺术Bone Marrow puncture 北京大学第三医院急诊科 陈菲 适应证和禁忌证 适应症： 1．各种白血病和血细胞减少的病因诊断； 2．多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、 恶性组织细胞病、恶性肿瘤骨转移等疾病的诊断； 3．某些传染病、寄生虫病和细菌感染，如疟疾、黑热病； 4．原因不明的发热、肝脾淋巴结肿大及类白血病反应； 5. 特殊疾病的诊断：Gaucher 综合征、Niemann-Pick综合征 6. 骨髓腔注药治疗白血病。 7. 骨髓干细胞培养、骨髓移植。 禁忌证：血友病,穿刺部位感染，局麻药过敏。 穿刺部位 髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位， 此处骨皮质薄，骨髓腔大，容易穿刺。 髂前上棘：髂前上棘后1～2cm处，此处骨面较平， 容易固定，操作方便安全。 胸骨：骨髓含量丰富。 当上述部位穿刺 失败时，可作胸 骨穿刺。但胸骨 较薄，其后有心 房及大血管，严 防穿通； 腰椎棘突：极少选用。 胫骨粗隆前下方：2岁以下适用，因其他部位 尚未骨化。 术前准备 治疗盘：棉签、胶布、无菌手套、皮肤消毒剂、 局部麻醉药， 20ml及5ml注射器各