不同材料人工关节磨损颗粒对假体—骨界面骨形成影响的比较研讨.pdfVIP

壬罚犀髹宇0^工夫节学术研讨会议论文 不同材料人工关节磨损颗粒对假体一骨界面 骨形成影响的比较研究 蔡谓王继芳 卢世璧 张笑明 赵斌侯宁 (解放军总医院骨科) 摘要：观察不同材料人工关节磨损颗粒对假佛一骨界面骨形成的影响．进一步探讨其在^工关节无菌性松动 中的作用．班改良“集骨器”(BHC)植入兔腔骨十骺端为假体一骨界面模型．分别在BHC内加入l 5mg／ml(W／V) p 下i台金、CoCr台金或UH帅／PE颗粒混怎物10 l，4周取材．组织学观察成骨情况，颗粒分布履其间围的组 织细胞学反应．图像分析测量每个视野小粱骨匝『积与组织总面积的比值(卧／TTA)，于各组间比较。发现u删胛B 颗粒与CoCr台金额粒均明显抑制BHC内网织骨形成，并有以Mo为主的炎症反应及纤维组织大量增生，组织 掏成与人体内无菌性松动假体周围界膜接近．Ti台金颗粒剐对成骨影响相对较小。各加颗粒组B眦中组织 无显著性差异(P0．05)．因此i磨损颗粒除可激活M加性骨溶解外，还可抑制网织骨形成．因此．其造成的 人工若节侣体一骨界面骨重建障碍可能是骨吸收增加和骨形成减少协同作用的结果． 关键词：人工关节《损界萝、《I窜…一 7 L um， 提供)和u哪||『PE颗粒(镜下测量直径12～200 U月Ⅱ舌 德国Hoechst公司提供)加lml生理盐水震荡混 人工关节磨损颗粒可激活巨噬细胞(Mo) 匀，再加入透明质酸钠lOmg，继续震荡成凝胶状 释放IL_l，2，6、TNF—d、PDGF一2等多种溶骨因子． 颗粒混悬物，高温高压消毒备用。 从而介导了骨一假体界面骨溶解”’“。90年代初， 1．3实验分组 Goodman等”1义发现可吞噬的微小磨损颗粒能馒成年新西兰兔6只，体重2．0～3．0kg。随机 网织骨形成障碍。然而，他们较为强调微小颗粒 分为3组，双侧后肢同时植入BHC。4周后第一次 的作用，未对不可吞噬的大颗粒作进一步观察， 取材．获得空白对照。然后各组分别在BHC中加 亦未将超高分子聚乙烯(岫呷E)颗粒与金属颗 u 入三种颗粒混悬物约101，同一只动物限加同 粒同时进行比较。本研究以改息“集骨器”(bone种颗粒。4周后再次手术取材．如此反复三次， harvest chamber，BHc)为实验模型比较了不同 每种处理共获得12份标本，10％中性甲醛固定。 人工关节材料颗粒对骨一假体界面骨形成的影 1．4组织学观察及图像分析 响。 除含骨质标本先行脱钙24小时外，标本均作 常规处理，H．E染色，光镜下观察成骨情况，颗 1材料与方法 粒分布及其周围的组织细胞学反应。采用计算机 I．1模型建立 图像分析在镜下将组织切片分成若干个视野，测 以Albrektsson等”1的实验装置为基础，改量每个视野中小粱骨面积(bonearea，BA)和该 良设计制成BHC(图1)。在兔小腿近端内侧显露视野组织总面积(totaltissuearea，TTh